Yeni çalışma, travmatik beyin hasarının kardiyovasküler hastalık için bir risk faktörü olarak yeterince tanınmadığını söylüyor

Travmatik beyin hasarı (TBI), özellikle askeri personel ve temas sporu yapanlar arasında uzun süreli sakatlığın ve erken ölümün önde gelen nedenidir. Önemli araştırmalar TBI’nın akut ve kronik nörolojik sonuçlarını incelemiştir; ancak TBI ile ilişkili nörolojik olmayan durumlar yeterince araştırılmamıştır.

Mass General Brigham’dan araştırmacılar tarafından hazırlanan yeni bir inceleme makalesi, TBI ile kardiyovasküler hastalık arasındaki uzun vadeli ilişkilere ilişkin önemli bulgular sunmakta ve sinir sistemi fonksiyon bozukluğu, nöroinflamasyon, beyin-bağırsak bağlantısındaki değişiklikler ve yaralanma sonrası eşlik eden hastalıkların her ikisinin de riskini artırabileceğinin altını çizmektedir. Genel popülasyonla karşılaştırıldığında TBI’dan sağ kurtulanlarda kardiyovasküler ve bilişsel işlev bozukluğu.

İnceleme, şu tarihte yayınlandı: Lancet NörolojiTBI’dan kurtulanlarda gelecekte kardiyovasküler araştırmalara, gözetime ve müdahaleye duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.

“On yıllardır süren travmatik beyin hasarı odaklı kapsamlı araştırmalara rağmen, şaşırtıcı bir şekilde, uzun vadeli sonuçların ve yaralanmalardan sonraki ölümlerin azaltılmasında çok az ilerleme kaydedildi. TBI’nın kardiyovasküler etkileri, uzun vadeli tedavi kalitesini artırma çabalarımızı ilerletmemizde eksik bir halka olabilir. Brigham ve Kadın Hastanesi İnme ve Serebrovasküler Merkezi’nden MBChB baş yazarı Saef Izzy, TBI hastalarında yaşam ve ölüm oranlarının azaltılması” dedi.

“Yüksek riskli popülasyonlara yönelik hedefli taramaları belirleme ve iyileştirme, önleyici bakım stratejileri oluşturma ve TBI’dan sağ kalanlar için sonuçları iyileştirme fırsatımız var.”

Mevcut araştırmalar TBI ile Alzheimer hastalığı ve demans gibi nörolojik durumlar arasında güçlü bir bağlantı olduğunu tespit etti. Bununla birlikte, onlarca yıldır süren araştırmalara rağmen, TBI’dan sonra nörolojik hastalığa neden olan mekanizmalar hala tam olarak anlaşılamamıştır. Izzy ve Spaulding Rehabilitasyon Hastanesi, Massachusetts Genel Hastanesi, Brigham ve Kadın Hastanesi ve başka yerlerdeki ortak yazarlar, TBI’nın kardiyovasküler, kardiyometabolik ve endokrin fonksiyon bozukluğu gibi nörolojik olmayan etkilerinin, TBI’dan onlarca yıl sonra nörolojik hastalığa katkıda bulunan aracılar olarak hareket edebileceğini öne sürüyorlar.

Örneğin hipertansiyon, hiperlipidemi, diyabet ve hipopitüitarizm bilişsel işlevi olumsuz yönde etkileyebilir ve demans için belirlenmiş risk faktörleridir. Bu kardiyometabolik risk faktörlerinin, incelemenin yazarları tarafından özetlenen askeri personel, sporcular ve genel hasta popülasyonu üzerinde yapılan bir düzineden fazla çalışmada da gösterildiği gibi, TBI geçmişi olanlarda daha yaygın olduğu bulunmuştur.

TBI ile kardiyovasküler ve bilişsel işlev bozuklukları arasında birçok potansiyel bağlantı vardır. TBI tarafından tetiklenen nöroinflamatuar yollar, bireyleri ateroskleroza yatkın hale getirebilir. Bir yaralanma sonrasında kilo alımı ve uyku bozuklukları bağımsız veya ilave riskler oluşturabilir. Sinir ve mide-bağırsak sistemleri arasındaki bağlantıların bozulması bağırsaktaki mikropların dengesini bozarak bilişsel ve kardiyovasküler etkilere katkıda bulunabilir.

Araştırmacılar aktif olarak bağırsak mikrobiyomunun rolüyle ilgili araştırmaları sürdürüyor ve aynı zamanda kardiyovasküler hastalığın altında yatan biyolojik mekanizmaları daha fazla incelemek için yeni TBI modelleri oluşturmak için çalışıyorlar.

Tek veya tekrarlayan yaralanmaların, yaralanma yaşının, TBI şiddetinin ve diğer eşlik eden durumların kardiyovasküler riski nasıl etkilediği hala belirsizliğini koruyor. Bu kısmen, retrospektif çalışma tasarımları ve kişilerin bildirdiği sağlık verilerine dayanma gibi mevcut araştırmalardaki metodolojik sınırlamalardan kaynaklanmaktadır. Prospektif çalışmalar, TBI sonrası kardiyovasküler disfonksiyonla en alakalı risk faktörlerinin ve biyobelirteçlerin neler olabileceğini açıklığa kavuşturabilir.

“Bu inceleme, artmış kardiyovasküler riske sahip olabilecek TBI’dan sağ kurtulanlar için daha iyi değerlendirmeler ve daha erken müdahale yapılmasına yönelik bir açık çağrıdır. Zaman içinde, kardiyovasküler hastalıkla ilişkili biyobelirteçler ve hedeflerdeki değişiklikleri yakalayan yeni veya genişletilmiş veri kümeleri için çağrıda bulunur” dedi. sorumlu yazar Ross Zafonte, DO, Spaulding Rehabilitasyon Ağı Başkanı ve Massachusetts Genel Hastanesi ile Brigham ve Kadın Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bölümleri Başkanı. Zafonte aynı zamanda Harvard’daki Futbol Oyuncuları Sağlık Araştırması’nın baş araştırmacısıdır.

“Birçok sistemin TBI’dan sonra bir dizi incelikli eşlik eden hastalıkla birlikte çok düzeyli işlev bozukluğu üretmek için etkileşime girdiğine dair giderek artan bir kabul var. Klinisyenler bu durumların bazılarını tedavi etmeye başlayabilir ve gelecekte yönetim kılavuzları TBI’nın kardiyovasküler sağlığını daha doğrudan ele alabilir. hayatta kalanlar,” diye tamamladı Zafonte.

Mass General Brigham ortak yazarları arasında Farid Radmanesh (Brigham ve Kadın Hastanesi) ve Meagan Wasfy (Massachusetts Genel Hastanesi) bulunmaktadır. Diğer ortak yazarlar arasında Rachel Grashow, Patrick Chen, Herman Taylor, Rita Formisano, Fiona Wilson ve Aaron Baggish yer alıyor.