Haberler

Yeni çalışma hastalığın beş uyarı işaretini vurguluyor

Multipl skleroza neden olan biyolojik mekanizmalar klinik tanıdan yıllar önce tetiklenmişse ne olur? Paris Beyin Enstitüsü’ndeki bir ekibin, 2017’de yayınlanan yeni bir çalışmada önerdiği şey budur. Nöroloji.

Araştırmacılar, toplum ölçeğinde depresyon, kabızlık ve idrar yolu enfeksiyonları gibi bozuklukların sıklığının, beş yıl sonra multipl skleroz tanısıyla ilişkili olduğunu gösteriyor. Bu sonuçlar hastalığın prodromal evresini özetlemektedir ancak bu aşamada erken teşhis tekniğinin geliştirilmesine izin vermemektedir.

Multipl skleroz (MS), bağışıklık sisteminin, sinir uyarılarının beyin ve periferik organlar arasında yayılmasında kritik bir rol oynayan sinir liflerinin koruyucu kılıfı olan miyeline saldırdığı nörolojik bir hastalıktır. Fransa’da 120.000 kişi MS’den etkileniyor ve MS’in yönetimi son on yılda önemli ölçüde iyileştirildi. Ne yazık ki, hala konuşulacak bir tedavi yok ve ilerleyici formu olan hastaların %15’i için hiçbir terapötik çözüm bulunmuyor.

Prof. Céline Louapre, “Multipl sklerozdaki en büyük zorluklardan biri, sinir liflerindeki lezyonların ciddiyeti ile hastaların semptomları arasında kesin bir uyum gözlemlemememizdir. Bu, hastalığın seyrini tahmin etme yeteneğimizi önemli ölçüde sınırlıyor.” Pitié-Salpêtrière Hastanesi’nde nörolog ve Paris Beyin Enstitüsü’nün klinik araştırma merkezi başkanı açıklıyor.

“Bugünün zorluğu, sakatlığın başlangıcını geciktirme umuduyla hastalığı mümkün olduğu kadar erken, lezyonlar MRI’da görünmeden çok önce tespit etmektir.”

Çeşitli çalışmalar, bazı hastalarda tanıdan on yıl öncesine kadar hafif semptomların mevcut olduğunu ileri sürmüştür. Geriye multipl sklerozun bir “prodromal evresini”, yani hastalığın gizlice yayıldığı bir dönemi titizlikle tanımlamak için bu fenomeni popülasyon ölçeğinde ölçmek kaldı. Ayrıca MS’in erken semptomlarının daha iyi anlaşılması, araştırmacıların merkezi sinir sisteminde lezyonlara neden olan inflamatuar sürecin tam olarak ne zaman başladığını belirlemesine yardımcı olabilir.

Büyük epidemiyolojik verilerden yararlanma

Bu amaçla Pr. Octave Guinebretière ve Thomas Nedelac’ın eşlik ettiği Céline Louapre, multipl sklerozlu 20.174 hastanın, multipl sklerozsuz 54.790 hastanın ve MS gibi çoğunlukla kadınları ve genç yetişkinleri etkileyen iki otoimmün hastalıktan etkilenen 37.814 hastanın (yani 30.477) sağlık verilerini karşılaştırdı. Crohn hastalığı olan hastalar ve 7.337 lupus hastası.

Ekip, Birleşik Krallık Sağlık İyileştirme Ağı’nın (THIN) anonimleştirilmiş tıbbi kayıtlarını kullanarak, tanıdan beş yıl önce ve tanıdan sonraki beş yıl boyunca 113 yaygın semptom ve hastalığın sıklığına odaklanarak bu hastaların sağlık gidişatını analiz etti. Otoimmün hastalığı olmayan kontrol hastaları için de benzer bir referans dönemi kullanıldı.

Araştırmacılar beş semptomun daha sonra multipl skleroz tanısıyla önemli ölçüde ilişkili olduğunu gözlemledi: depresyon, cinsel bozukluklar, kabızlık, sistit ve diğer idrar yolu enfeksiyonları.

Prof. Céline Louapre şöyle açıklıyor: “Bu ilişki, istatistiksel düzeyde, bunların daha sonra multipl skleroz tanısı konacak hastalarda muhtemelen sinir sistemindeki hasarla ilgili erken klinik uyarı işaretleri olduğunu belirtmemize yetecek kadar sağlamdı.” “Bu semptomların aşırı temsili devam etti ve hatta teşhisten sonraki beş yıl boyunca arttı.”

Hastalığın seyrine ışık tutuyor

Ancak bu beş semptom lupus ve Crohn hastalığının prodromal evresinde de ortaya çıkmıştır, yani MS’e özgü değildir. En önemlisi sağlıklı insanlarda da yaygındır.

“Bu belirtiler tek başına erken tanı koymak için yeterli olmayacak, ancak birçok nedeni olan multipl sklerozun mekanizmalarını daha iyi anlamamıza ve doğal seyrini yeniden yapılandırmamıza kesinlikle yardımcı olacaklar” diye ekliyor. “Son olarak bu yeni veriler, hastalığın klasik nörolojik semptomların başlangıcından çok önce başladığı fikrini destekliyor.”

Depresyon, cinsel sorunlar, kabızlık ve idrar yolu enfeksiyonu yaşayan kişilerin yalnızca küçük bir kısmına birkaç yıl sonra otoimmün hastalık tanısı konulacaktır. Ancak belirli bir risk taşıyan popülasyonlarda (örneğin multipl sklerozun belirli ailesel formlarında) bu belirtiler erken uyarı verilmesine yardımcı olacak ve belki de terapötik müdahaleye yol açacaktır.



Kaynak ve İleri Okuma: https://medicalxpress.com/news/2023-12-multiple-sclerosis-highlights-disease.html

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu