Uzmanlar, travmatik beyin hasarının ‘büyük küresel sağlık sorunu olmaya devam ettiğini’ söylüyor

Yeni bir rapor, dünya çapında yaralanmaya bağlı ölüm ve sakatlığın önde gelen nedeni olan travmatik beyin hasarında önleme, klinik bakım ve araştırmalardaki ilerlemeleri ve zorlukları vurgulamaktadır.

Rapor, 2022 yılına kadar Lancet Nöroloji Komisyon, Cambridge Üniversitesi Anestezi Bölümünden yardımcı yazar Profesör David Menon da dahil olmak üzere dünyanın önde gelen uzmanları tarafından hazırlanmıştır.

Komisyon, travmatik beyin hasarını (TBH) dünya çapında 55 milyon insanı etkileyen, yılda 400 milyar ABD dolarından fazlaya mal olan ve yaralanmaya bağlı ölüm ve sakatlığın önde gelen nedeni olan küresel bir halk sağlığı sorunu olarak belgeliyor.

TBI sadece akut bir durum değil, aynı zamanda Parkinson hastalığı ve bunama gibi geç başlangıçlı nörodejenerasyon riskinin artması dahil olmak üzere uzun vadeli sonuçları olan kronik bir hastalıktır. Karayolu trafik olayları ve düşmeler başlıca nedenlerdir, ancak düşük ve orta gelirli ülkelerde trafik kazaları düşme olarak TBI sayısının neredeyse üç katını oluştururken, yüksek gelirli ülkelerde düşmeler TBI sayısının iki katına neden olur. trafik kazaları. Bu verilerin önleme için açık sonuçları vardır.

TBI’ların %90’ından fazlası “hafif” olarak sınıflandırılır, ancak bu tür hastaların yarısından fazlası yaralanmadan altı ay sonra tamamen iyileşmez. Bu hastalarda sonucun iyileştirilmesi büyük bir halk sağlığı yararı olacaktır. Akıl sağlığı ve travma sonrası stres bozukluğuna odaklanma dahil, sonuç değerlendirmesine çok boyutlu bir yaklaşım savunulmaktadır. TBI sonrası sonuç kadınlarda erkeklere göre daha kötüdür, ancak bunun nedenleri açık değildir.

Profesör Menon, “Travmatik beyin hasarı, hastalar, aileler ve toplum üzerinde önemli etkileri olan büyük bir küresel sağlık sorunu olmaya devam ediyor. Son on yılda, büyük uluslararası işbirlikleri, TBI’nın anlaşılmasını ve bakımını geliştirmek için önemli bilgiler sağladı. Ancak, önemli sorunlar devam ediyor. , özellikle düşük ve orta gelirli ülkelerde. Hasta sonuçlarını iyileştirmeye ve TBI’nın toplumsal etkisini azaltmaya devam etmek için sürekli işbirliği çabalarına ihtiyaç var.”

Komisyon, düşük enerjili mekanizmalarla yaralanan hastalar için daha düşük tedavi yoğunluğu, rehabilitasyona erişimdeki eksiklikler ve “hafif” TBI’lı hastalarda yetersiz takip de dahil olmak üzere bakımda önemli farklılıklar tespit etti. Düşük ve orta gelirli ülkelerde hem hastane öncesi hem de akut sonrası bakım büyük ölçüde yetersizdir.

Komisyon, teşhis ve tedavi yaklaşımlarında önemli ilerlemeler sunmaktadır. Kan bazlı biyobelirteçler, BT taraması için hafif TBI’lı hastaları seçmek için klinik karar kurallarından daha iyi – hatta belki daha iyi – performans gösterir ve böylece gereksiz radyasyon risklerinin azaltılmasına yardımcı olabilir. Ayrıca sonuç için prognostik değere sahiptirler.

Genomik analizler, TBI’daki sonuç varyansının %26’sının kalıtsal olabileceğini öne sürerek, değiştirilebilen konak yanıtının uygunluğunu vurgulamaktadır. Yoğun bakım ortamında ciddi yaralanmaları olan hastalarda beynin ileri düzeyde izlenmesi, bir hastanın ihtiyaçlarına göre yönetimin bireyselleştirilmesi için bir temel sağlayarak beyin işlevi ve metabolizmasındaki düzensizliklere ilişkin daha iyi bilgi sağlar. Bununla birlikte, bu ilerlemeler henüz iyileştirilmiş sonuçlara yol açmamıştır. Orta ila şiddetli yaralanmaları olan hastalarda ölüm oranı azalmış gibi görünmektedir, ancak daha fazla sayıda hayatta kalanın önemli bir sakatlığı olabilir.

Belçika, Antwerp Üniversite Hastanesi ve Antwerp Üniversitesi’nden Emeritus Profesör Andrew Maas, “TBI’lı hastalar için bakım yollarının iyileştirilmesi ve bakımdaki mevcut eşitsizliklerin ortadan kaldırılması, politika yapıcılar, klinisyenler ve araştırmacılar arasında hastalardan ve hasta temsilcilerinden gelen girdilerle yakın işbirliği gerektirecektir. “

California Üniversitesi, San Francisco ve Zuckerberg San Francisco Genel Hastanesi ve Travma Merkezi, ABD’den Profesör Geoffrey Manley, “Bu Komisyon, dünyanın dört bir yanından 300’den fazla yazar ve katkıda bulunanların katıldığı gerçek ekip bilimini temsil ediyor. Lancet Nöroloji. Bildirilen verilerin çoğu, uzun vadeli gözlemsel araştırmaların gücünü gösteren büyük ölçekli ortak çalışmalardan gelmektedir. Hiç şüphe yok ki multidisipliner uluslararası işbirliği ileriye giden yoldur.”

---