Sinirbilim

SSRI’lar ve TCMB Beyinde Değişikliklere Yol Açıyor

Özet: SSRI tedavisi ve bilişsel davranışçı terapiden sonra sosyal anksiyetesi olanların beyninde etkili nörokimyasal değişiklikler farklı biçimler alır.

Kaynak: Uppsala Üniversitesi

Beyindeki nörokimyasal değişiklikler, hem SSRI hem de BDT kullanılarak tedavi edilen sosyal anksiyetesi olan hastalarda, yalnızca BDT kullanılarak tedavi edilenlere göre farklılık gösterir. İlacın kullanıldığı kombine tedavi serotonin taşıyıcılarını bloke ederken, sadece CBT alan hastalarda bu taşıyıcıların bulunabilirliği arttı.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI’lar kullanılarak yapılan tedavi, depresyon ve anksiyete için etkilidir ve bilişsel davranışçı terapi veya CBT ile birleştirildiğinde daha da etkili olabilir. Ancak beyindeki hangi mekanizmaların klinik iyileşmeyi netleştirdiği belirlenmemiştir.

Çift kör bir pozitron emisyon tomografisi (PET) çalışmasında, Uppsala Üniversitesi’ndeki araştırmacılar sosyal kaygısı olan insanları araştırdı ve SSRI’lar ve CBT birleştirildiğinde beyindeki serotonin ve dopamin taşıyıcılarının nasıl tepki verdiğini inceledi. Çalışmaya 24 kişi katıldı.

Katılımcıların yarısı hem SSRI ilacı hem de CBT aldı. Kontrol grubu, hiçbir etkisi olmayan CBT ve plasebo hapları aldı.

Başlıca farklılıklar

Tedavi gören her iki gruba da yardım edildi, ancak beyindeki serotonin ve dopamin sistemlerinin nasıl değiştiği konusunda büyük farklılıklar vardı. Beklendiği gibi, SSRI kombinasyonunun serotonin taşıyıcıları üzerinde büyük bir etkisi oldu.

Bu, çalışmadan alınan beyin taramalarını gösterir
Sol panel, serotonin taşıyıcısı yer değiştiremez bağlanma potansiyeli ön muamelesini gösterir ve sağ panel, dopamin taşıyıcısı için yer değiştiremez bağlanma potansiyeli gösterir. Kredi: Uppsala Üniversitesi

Bunların yaklaşık yüzde 80’i, çalışması için bir ön koşul olarak kabul edilen SSRI ilacı tarafından bloke edildi. Bununla birlikte, yalnızca psikolojik tedaviden sonra bunun tersi doğruydu, örneğin beyin sapında bulunan bir grup çekirdek gibi rafe çekirdeklerinde artan serotonin taşıyıcıları ile.

Bir başka çarpıcı yön de, iki grupta dopamin ve iyileşme arasındaki bağlantıyla ilgili tamamen farklı sonuçların bulunmasıydı.

Olof Hjorth, “Tamamen psikolojik tedavi için, yani plasebo ilacıyla birlikte CBT alanlar, dopamin taşıyıcılarının artan mevcudiyeti ile daha güçlü iyileşme arasında bir bağlantı vardı, ancak SSRI kombinasyonu için durum tam tersiydi” diye açıklıyor Olof Hjorth. çalışmanın yazarı.

Araştırmacılar ayrıca, serotoni-dopamin dengesinin bir ölçüsü olan taşıyıcıların birlikte ekspresyonunun, beynin incelenen birçok bölgesinde, hastanın yaşadığı sosyal kaygı düzeyine karşılık geldiğini gösterebildiler. Bu yüksek ortak ifade, iki grupta zıt yollar dışında, tedavinin etkisi üzerinde de bir etkiye sahipti.

Sonuçlar, beyindeki etkili nörokimyasal değişikliklerin SSRI tedavisi ve CBT’den sonra farklı şekiller aldığını göstermektedir.

“Hem farmakolojik hem de psikolojik tedaviler sosyal kaygıya karşı çalışır, ancak beynin serotonin ve dopamin sistemlerini farklı şekillerde etkilerler. Umut, bu bilginin gelecekte etkilenen bireyler için daha iyi ve daha özel tedaviler bulmamıza yol açabilmesidir, ”diyor araştırmayı yöneten profesör Tomas Furmark.

Bu psikofarmakoloji araştırma haberleri hakkında

Soyut

Ayrıca bakınız

Bu, bir çiçeği paylaşan genç bir erkek ve kız kardeşi gösteriyor

Essitalopram ve bilişsel-davranışçı terapi ile kombine tedaviden sonra sosyal anksiyete bozukluğunda serotonin ve dopamin taşıyıcı mevcudiyeti

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) ve internet tabanlı bilişsel davranışçı terapi (ICBT), sosyal anksiyete bozukluğunun (SAD) önerilen tedavileridir ve genellikle birleştirilir, ancak bunların monoaminerjik sinyalleme üzerindeki etkileri iyi anlaşılmamıştır.

Bu çok izleyicili pozitron emisyon tomografisi (PET) çalışmasında, SAD’li 24 hasta çift kör koşullar altında esitalopram+ICBT veya plasebo+ICBT ile tedaviye randomize edilmiştir.

9 haftalık tedaviden önce ve sonra hastalar pozitron emisyon tomografisi ve radyoligandlar ile muayene edildi. [11C]DASB ve [11C]PE2I, sırasıyla serotonin (SERT) ve dopamin (DAT) taşıyıcı proteinlerini araştırıyor. Her iki tedavi kombinasyonu, Liebowitz Sosyal Anksiyete Ölçeği (LSAS) ile ölçüldüğü üzere önemli bir iyileşme ile sonuçlanmıştır.

Başlangıçta, SERT-DAT ortak ifadesi yüksekti ve putamen ve talamusta ortak ifade, semptom şiddeti ile pozitif ilişkiler gösterdi. SERT-DAT ortak ifadesi de tedavi başarısının öngörücüsüydü, ancak öngörücü-sonuç ilişkileri, tedaviler arasında yön bakımından farklılık gösterdi.

Tedaviden sonra, SSRI + ICBT grubunda ortalama SERT doluluk oranı >%80 idi ve semptom iyileşmesi ile nukleus akumbens, putamen ve anterior singulat kortekste doluluk arasında pozitif ilişkiler vardı.

Plasebo+ICBT’yi takiben, rafe çekirdeklerinde SERT bağlanması arttı. DAT bağlanması her iki grupta da limbik ve striatal alanlarda arttı, ancak semptom iyileşmesi ile ilişkiler farklıydı, SSRI + ICBT için negatif ve plasebo + ICBT için pozitifti. Bu nedenle, serotonin-dopamin taşıyıcı birlikte ifadesi, sosyal anksiyete bozukluğunun tedavisinde semptom şiddeti ve remisyon oranı üzerinde etki gösterir.

Bununla birlikte, bilişsel-davranışçı tedavi, SSRI ilacı veya hap plasebo ile birlikte verildiğinde, monoamin taşıyıcıları farklı şekillerde modüle edilir.

Kaynak ve İleri Okuma: https://neurosciencenews.com/ssris-cbt-brain-21706/

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu