Haberler

Şizofreni ve ilgisizlik neden el ele gider?

Nüfusun %1’ine kadarını etkileyen şizofreni, birden fazla semptomla karakterize bir nöropsikiyatrik bozukluktur. En yaygın olanlarından biri ve tedavisi olmayanlardan biri ilgisizlik ve motivasyon eksikliğidir.

Cenevre Üniversitesi (UNIGE) ve Cenevre Üniversite Hastaneleri’nden (HUG) oluşan bir ekip, ödül temelli bir oyun sırasında bir grup hasta ile bir kontrol grubu arasındaki sinirsel aktivasyonu karşılaştırarak, Charité Berlin’deki araştırmacılarla iş birliği yaparak bu bozukluğun sinirsel temellerini çözdü.

Şizofreni hastalarının beyinleri, farklı ödül seviyeleri arasındaki ayrımı yeterince hassas bir şekilde yapamıyor ve bu durum, onların günlük görevleri üstlenme motivasyonunu engelliyor.

Dergide yayınlandı BeyinBu bulgular, beyin uyarımı ve hedefli psikoterapi de dahil olmak üzere çeşitli potansiyel tedavi yöntemlerini önermektedir.

Şizofreniyi tartışırken, ilk olarak zulüm fikirleri gibi halüsinasyon veya sanrı semptomlarını düşünürüz. Ancak daha az görünür olanlar, günlük yaşamda da aynı derecede külfetli olan ilgisizlik ve motivasyon eksikliğidir.

“Şizofreni hastalarının eğitimlerini sürdürmede, bir işte çalışma veya sosyal ilişkilerde bulunmada karşılaştıkları zorlukların kökeninde motivasyon eksikliği yatıyor” diyor UNIGE Tıp Fakültesi Psikiyatri Bölümü ve Synapsy Nörobilim ve Ruh Sağlığı Araştırmaları Merkezi’nde tam profesör ve bu araştırmayı yöneten HUG’daki Psikiyatri Bölüm Başkanı Stefan Kaiser.

“Ayrıca halüsinasyon ve sanrılar için reçete edilen antipsikotiklerin motivasyon üzerinde hiçbir etkisi yoktur, bu konuda şu anda etkili bir tedavi yoktur.”

Beyinde, özellikle motivasyon ve davranışsal tepkinin merkezi olan sinirsel ödül sisteminde neler meydana gelir? Bilim insanları MRI kullanarak, şizofreni hastalarının zihinsel bozukluğu olmayanlara kıyasla farklı sinirsel tepkiler gösterip göstermediğini ve bu tepkilerin klinik gözlemlerle ilişkili olup olmadığını belirlemeyi amaçladılar.

Bir oyun aracılığıyla nöronal tepkiyi tetiklemek

Bilim insanları, 152 gönüllüyü (86 şizofreni hastası ve benzer yaş ve cinsiyetten 66 “kontrol”) beyin bölgelerinin aktivasyonunu gözlemlemek için bir MRI tarayıcısında ödül oyunu oynamaya kaydetti. Deney üç aşamada gerçekleşti: farklı bağlamlarda motivasyon değerlendirmesi, ilk oyun seansı ve üç ay sonra, beyin tepkisinin zaman içindeki istikrarını ölçmek için birincisine özdeş ikinci seans.

“Ödül ağlarını canlandırmak için oyun, yaklaşık 40 CHF’ye kadar para kazanmanıza olanak tanır. Her seansın başında, olası ödülü belirten bir daire belirir: boş bir daire (kazanç 0), çubuklu bir daire (kazanç CHF 0 ile 0,4 arasında) veya 2 çubuklu bir daire (kazanç CHF 0 ile 2 arasında),” diye açıklıyor UNIGE Tıp Fakültesi Psikiyatri Bölümü’nde araştırmacı ve bu araştırmanın ilk yazarı olan Mariia Kaliuzhna.

“Sonra üç daire daha belirir. Sağdaki veya soldaki diğer ikisinden farklıdır; oyuncular karşılık gelen düğmeye olabildiğince çabuk basmalıdır. Son olarak, kırmızı bir çubuk ödülün ne kadar yüksek olduğunu gösterir, bu noktada sinir ağı etkinleştirilir. Testler yaklaşık on beş dakika boyunca bu şekilde devam etti.”

Hipoaktivasyon veya satürasyon

İlk seansta, şizofreni hastaları “kontrol”lere kıyasla daha düşük aktivasyon seviyeleri sergilediler, özellikle ödül düşük olduğunda, sanki beyinleri aktive olmakta zorlanıyormuş gibi. Öte yandan, ikinci seansta, birçoğunun beyin aktivitesinin, aynı aktivasyon seviyesini koruyan kontrol grubunun bile ötesinde, önemli ölçüde arttığı görüldü.

“Görüntülere rağmen, bu sonuçlar çelişkili değil. Aslında şizofreni hastalarında nöronal tepkinin ödül bağlamına uyum sağlayamadığını gösteriyor. Ya hipoaktivasyon ya da doygunluk var, bu da bu beyin yapısını düzenlemede bir başarısızlığa işaret ediyor.

“Her iki durumda da kişi, davranışını uyarlamak için ödülü doğru bir şekilde değerlendiremez. Sonuç, arkadaşlarla bir yemek veya apatik davranışın tipik özelliği olan keyifli bir yürüyüş gibi küçük günlük tatminlere yanıt verememe durumudur,” diye açıklıyor Kaliuzhna.

Bu sonuçlar, bu nöronal aktivasyon kusurunu tam olarak hedef alacak bir dizi terapötik yol açıyor. Kaliuzhna, “Örneğin, sosyal davranışa katılma motivasyonunu güçlendirmek için ödül ve zevk algısını hedefleyen psikoterapi veya depresyonu tedavi etmek için halihazırda kullanılan bir teknik olan invaziv olmayan beyin uyarımının kullanımı” diye açıklıyor.

“Ancak bu teknikler karmaşıktır ve klinik uygulamaya geçmeden önce klinik deneylerle doğrulanması gerekir.”



Kaynak ve İleri Okuma: https://medicalxpress.com/news/2024-07-schizophrenia-apathy.html

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu