Yapay Zeka

Robot Sistemi AMD Hastalarının Göz Enjeksiyonlarını Azaltıyor

Özet: Araştırmacılar yaşla ilişkili makula dejenerasyonunu (AMD) tedavi etmek için özel yapım bir robotu başarıyla kullandılar. Bu minimal invaziv tedavi, sık göz enjeksiyonu ihtiyacını azaltır.

Dönüm noktası niteliğindeki çalışma, robotik radyoterapinin ihtiyaç duyulan enjeksiyon sayısını önemli ölçüde azalttığını ve potansiyel olarak yılda milyonlarca tasarruf sağladığını ortaya çıkardı. Yeni yöntem, radyasyonun göze hassas bir şekilde hedeflenmesini sağlayarak hasta sonuçlarını iyileştiriyor ve maliyetleri azaltıyor.

Ana unsurlar:

  1. Yeni robot sistemi AMD hastalarında sık göz enjeksiyonu ihtiyacını azaltıyor.
  2. Robotik radyoterapi, hastalık aktivitesini azaltarak hassas, hedefe yönelik tedavi sunar.
  3. Çalışma, hastaların tedavi yükünü azaltarak NHS için önemli tasarruflar öngörüyor.

Kaynak: King’s College Londra

King’s araştırmacıları, King’s College Hastanesi NHS Foundation Trust’taki doktorlarla birlikte, zayıflatıcı göz hastalığının tedavisini iyileştirmek için yeni bir robot sistemini başarıyla kullandı.

Özel yapım robot, ıslak neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonunu (AMD) tedavi etmek için kullanıldı; tek seferlik, minimal invazif bir radyasyon dozu uyguladı ve ardından hastaların gözlerine enjeksiyonlarla rutin tedavisi uygulandı.

Bugün yayınlanan dönüm noktası niteliğindeki denemede Neşterhastaların hastalığı etkili bir şekilde kontrol etmek için daha az enjeksiyona ihtiyaç duyduğu ve potansiyel olarak dünya çapında yılda yaklaşık 1,8 milyon enjeksiyondan tasarruf edildiği bulundu.

Bu bir gözü gösterir.
“Amaca yönelik olarak tasarlanmış bu robotik sistemle, gözün arkasındaki çok küçük bir lezyonu tedavi etmek için üst üste gelen radyasyon ışınlarını kullanarak inanılmaz derecede hassas olabiliyoruz. Kredi: Nörobilim Haberleri

Islak AMD, anormal yeni kan damarlarının, göz küresinin arka kısmındaki ışığa duyarlı hücre tabakası olan makulaya doğru büyüdüğü, zayıflatıcı bir göz hastalığıdır. Daha sonra damarlardan kan ve sıvı sızmaya başlar ve bu da tipik olarak hızlı, kalıcı ve ciddi bir görme kaybına neden olur.

Dünya çapında yaklaşık 196 milyon kişide AMD var ve Kraliyet Oftalmologlar Koleji, hastalığın Birleşik Krallık’ta 700.000’den fazla kişiyi etkilediğini tahmin ediyor. Ülkenin yaşlanan nüfusu nedeniyle AMD’li insan sayısının 2035 yılına kadar %60 artması bekleniyor.

Islak AMD şu anda göze düzenli enjeksiyonlarla tedavi ediliyor. Başlangıçta tedavi, hastanın görüşünü önemli ölçüde iyileştirir. Ancak enjeksiyonlar hastalığı iyileştirmediğinden, makulada yeniden sıvı birikmeye başlayacak ve hastalar uzun süreli, tekrarlanan enjeksiyonlara ihtiyaç duyacaktır.

Çoğu insanın yaklaşık 1-3 ayda bir enjeksiyona ihtiyacı vardır ve enjeksiyon başına maliyeti 500 £ ile 800 £ arasında değişen göz enjeksiyonları, en yaygın NHS prosedürlerinden biri haline gelmiştir.

Yeni tedavi, hastalıklı göze üç adet yüksek derecede odaklanmış radyasyon ışınını hedefleyerek mevcut yöntemlerden çok daha iyi bir şekilde hedeflenebilir. Bilim insanları, robotik radyoterapi alan hastaların standart tedaviye kıyasla hastalıklarını kontrol altına almak için daha az enjeksiyona ihtiyaç duyduğunu buldu.

Çalışma, robotik olarak kontrol edilen cihazın, daha az enjeksiyonla sonuçlandığı için, ilk iki yılda tedavi edilen her hasta için NHS’ye 565 £ tasarruf sağladığını buldu.

Çalışmanın lideri ve makalenin ilk yazarı, King’s College London ve King’s College Hastanesi Danışman Oftalmik Cerrahı Profesör Timothy Jackson şunları söyledi: “Araştırma daha önce, kullanılan cihazları yeniden kullanmak gibi, radyoterapiyi makulaya hedeflemenin daha iyi bir yolunu bulmaya çalışmıştı. beyin tümörlerini tedavi etmek için. Ancak şu ana kadar hiçbir şey çapı 1 mm’den küçük olan makula hastalığını hedef alacak kadar kesin değildir.

“Amaca yönelik olarak tasarlanmış bu robotik sistemle, gözün arkasındaki çok küçük bir lezyonu tedavi etmek için üst üste gelen radyasyon ışınlarını kullanarak inanılmaz derecede hassas olabiliyoruz.

“Hastalar genellikle görüşlerini korumalarına yardımcı olmak için gözlerine enjeksiyon yapılması gerektiğini kabul ediyorlar, ancak sık sık hastaneye gitmek ve tekrarlanan göz enjeksiyonları hoşlarına giden bir şey değil. Yeni tedavi, hastalığı daha iyi stabilize ederek ve aktivitesini azaltarak insanların ihtiyaç duyduğu enjeksiyon sayısını yaklaşık dörtte bir oranında azaltabilir. Umuyoruz ki bu keşif, hastaların katlanmak zorunda olduğu tedavi yükünü azaltacaktır.”

Oxford Üniversitesi Üniversite Araştırma Görevlisi Dr. Helen Dakin şunları söyledi: “Daha az enjeksiyon yapmanın sağladığı tasarrufun, robot kontrollü radyoterapinin maliyetinden daha büyük olduğunu bulduk. Dolayısıyla bu yeni tedavi, diğer hastaları tedavi etmek için kullanılabilecek NHS parasından tasarruf sağlarken, hastaların AMD’sini standart bakım kadar kontrol altına alabilir.”

Finansman: Araştırma, Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırma Enstitüsü (NIHR) ve Tıbbi Araştırma Konseyi (MRC) tarafından ortaklaşa finanse edildi ve 30 NHS hastanesinden 411 katılımcı toplandı. Makaleye eşlik eden Lancet tarafından yaptırılan bir yorum, bunu “dönüm noktası niteliğinde bir dava” olarak tanımladı.

Bu çalışma, King’s College London’dan araştırmacılar ve King’s College Hastanesi NHS Foundation Trust’taki doktorlar tarafından Oxford Üniversitesi, Bristol Üniversitesi ve Belfast’taki Queen’s Üniversitesi ile işbirliği içinde yürütüldü.

Bu robotik ve görsel sinirbilim araştırma haberleri hakkında

Soyut

Neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonu (STAR) için stereotaktik radyoterapi: önemli, randomize, çift maskeli, sahte kontrollü bir cihaz denemesi

Arka plan

Neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonu (nAMD), körlüğün önde gelen nedenidir. Birinci basamak tedavi, intravitreal enjeksiyon yoluyla uygulanan anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VEGF) ajanlarıdır. İyonlaştırıcı radyasyon, nAMD’nin altında yatan temel patojenik süreçleri hafifletir ve bu nedenle terapötik potansiyele sahiptir.

STAR, stereotaktik radyoterapinin (SRT), görme keskinliğinden ödün vermeden gerekli anti-VEGF enjeksiyonlarının sayısını azaltıp azaltmadığını değerlendirmeyi amaçladı.

Yöntemler

Bu önemli, randomize, çift maskeli, sahte kontrollü çalışmaya, Birleşik Krallık’taki 30 hastaneden önceden tedavi görmüş kronik aktif nYBH’li katılımcılar dahil edildi. Katılımcılar, robotik olarak kontrol edilen bir cihaz veya sahte SRT kullanılarak tedavi merkezine göre katmanlandırılmış 2:1 oranında 16-Gri (Gy) SRT’ye rastgele dağıtıldı.

Uygun katılımcılar 50 yaşında veya daha büyüktü ve kronik aktif nAMD hastasıydı ve en az biri son 4 ayda olmak üzere en az üç anti-VEGF enjeksiyonu geçirmişti. Katılımcılar ve tüm deneme ve görüntü okuma merkezi personeli, maskesiz bir istatistikçi dışında tedavi dağıtımında maskelendi.

Birincil sonuç, 2 yıl boyunca gerekli olan ve üstünlük açısından test edilen intravitreal ranibizumab enjeksiyonlarının sayısıydı (daha az enjeksiyon). Ana ikincil sonuç, Erken Tedavi Diyabetik Retinopati Çalışması’nın iki yıllık görme keskinliği olup, aşağılık açısından test edilmiştir (beş harfli kenar boşluğu). Birincil analiz, tedavi etme niyeti ilkesini kullandı ve güvenlik, mevcut verilere sahip katılımcılar üzerinde protokol başına analiz edildi.

Çalışma ClinicalTrials.gov’a (NCT02243878) kayıtlıdır ve çalışmaya kapalıdır.

Bulgular

1 Ocak 2015 ile 27 Aralık 2019 tarihleri ​​arasında kayıt yaptıran 411 katılımcının 274’ü 16-Gy SRT grubuna, 137’si ise sahte SRT grubuna rastgele atandı. Tüm katılımcıların 240’ı (%58) kadın, 171’i (%42) erkekti. Son analize 16-Gy SRT grubundan 241, sham grubundan 118 katılımcı dahil edildi ve 409 hasta tedavi edilerek güvenlik popülasyonu oluşturuldu; bunlardan sham tedavisine ayrılan iki hasta yanlışlıkla 16-Gy SRT aldı.

SRT grubu 2 yıl boyunca ortalama 10.7 enjeksiyon (SD 6.3) alırken, sahte yöntemle 13.3 enjeksiyon (5.8) aldı; tedavi merkezine göre ayarlama yapıldıktan sonra 2.9 enjeksiyonluk bir azalma (%95 GA – 4·2 ila –1·6, p<0·0001).

SRT grubundaki en iyi düzeltilmiş görme keskinliği değişikliği sahteden aşağı değildi (gruplar arasında düzeltilmiş ortalama harf kaybı farkı, –1.7 harf) [95% CI –4·2 to 0·8]). Olumsuz olay oranları gruplar arasında benzerdi ancak SRT ile tedavi edilen 77 gözde (%35) ve sham ile tedavi edilen 13 (%12) gözde okuma merkezi tarafından tespit edilen mikrovasküler anormallikler meydana geldi.

Genel olarak, mikrovasküler anormallikleri olan gözler, olmayanlara göre daha iyi düzeltilmiş görme keskinliğine sahip olma eğilimindeydi. Daha az ranibizumab enjeksiyonu SRT maliyetini dengeleyerek katılımcı başına ortalama 565 £ tasarruf sağladı (%95 GA –332 ila 1483).

Tercüme

SRT, görme yeteneğinden ödün vermeden ranibizumab tedavi yükünü azaltabilir.

Kaynak ve İleri Okuma: https://neurosciencenews.com/robot-radiation-amd-26306/

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu