Pandeminin çocukların ruh sağlığı üzerindeki etkisi

COVID-19 ve ruh sağlığı

UTSW Pediatrik Acil Tıp Üyesi olan MD Jacqueline Bolt tarafından yönetilen bir araştırma, Dallas Çocuk Tıp Merkezi’ndeki Acil Servise (ED) pediatrik zihinsel ve davranışsal sağlık (MBH) ziyaretlerinin kalıplarının ve sonuçlarının pandemi öncesi ve sonrasında nasıl değiştiğini inceledi. başladı. Bolt ve meslektaşları, pandemi öncesi eğilimleri incelemek için Mart-Eylül ayları arasında Acil Servis’i 2017 ve 2019 yılları arasında ziyaret eden hastaların elektronik tıbbi kayıtlarından bilgi topladı ve ardından 2019 ile 2020 arasındaki aynı süreyi karşılaştırdı.

Araştırmacılar raporda Pediatrik Acil Bakım Pediatrik MBH için acil servis ziyaretlerinin pandemiden önceki yıllarda ülke çapındaki eğilimleri yansıtarak kademeli olarak arttığını. 2020’de MBH için genel acil servis ziyaretleri azalmasına rağmen, toplam ziyaretlerin oranı %42.8 arttı. MBH ziyaretlerinde en yüksek artışa sahip demografik gruplar, kadınları, 15 ila 17 yaş arasındaki ergenleri ve İspanyol olmayan hastaları içeriyordu. 2020’de MBH tedavisi için acil servise gelen pediatrik hastaların, önceki yıllara göre yatarak psikiyatrik bakım için kabul edilme veya transfer edilme olasılığı önemli ölçüde daha yüksekti.

Dr. Bolt, “Bu bulgular, pediatrik MBH bakımında hedeflenen müdahalelerden yararlanabilecek belirli alanları vurgulamaktadır.” Dedi. “Uzun vadeli eğilimlerin yanı sıra etkili önleme ve müdahale stratejilerini araştırmak için gelecekteki araştırmalara ihtiyaç var.”

Çalışmaya katkıda bulunan diğer UTSW ve Çocuk Sağlığı araştırmacıları arasında Faisalmohemed Patel, Laura Stone, Divya Pandian, Matthias Manuel ve Nakia Gaines bulunmaktadır.

Oksijen ve prematüre bebekler

NICHD hibesi, erken doğmuş bebeklerde UT Southwestern Pediatri Doçenti Vishal Kapadia tarafından yürütülecek çok merkezli randomize kontrollü bir çalışmayı finanse edecek. UTSW’de yürütülen ve oksijen toksisitesini azaltan ve hassas prematüre bebeklerin akciğerlerinin rahim dışındaki çevreye daha iyi uyum sağlamasına izin veren optimal hedef oksijen doygunluk aralığını test eden bir pilot çalışma üzerine kurulmuştur.

Dr. Kapadia, doğumda aşırı erken doğan bebeklerde normal kan oksijen seviyelerini korumak için genellikle ek oksijene ihtiyaç duyulduğunu açıkladı çünkü akciğerleri iyi gelişmedi. Doğumda çok fazla oksijen kullanımı, akciğerler ve beyin de dahil olmak üzere olgunlaşmamış organların yaralanmasına neden olabilecek oksijen toksisitesi ile ilişkilendirilmiştir. Doğumda çok az oksijen kullanımı, kandaki düşük oksijen seviyeleri nedeniyle solunum yetmezliğine ve organ yaralanmasına neden olabilir.

Bu dengeyi sağlamak için ulusal neonatal resüsitasyon programı kılavuzları, resüsitasyonun düşük seviyelerde hava ve oksijen karışımından başlamasını ve oksijen seviyesinin hedef kan oksijen seviyelerine ulaşmak için ayarlanmasını tavsiye eder. Bu seviyeler, uzman görüşüne ve muhtemelen gecikmiş göbek kordonu klempleme almamış sağlıklı term bebekleri içeren verilere dayanmaktadır. Son araştırmalar, gecikmiş kordon klempleme geçiren sağlıklı term bebeklerin doğumda daha önce bildirilenden daha yüksek oksijen kan seviyelerine sahip olduğunu göstermektedir.

Dr. Kapadia’nın ekibi, oksijen toksisitesini azaltacak ve bebeklerin ciğerlerinin rahim dışındaki ortamlara daha iyi adapte olmasını sağlayacak, erken doğmuş bebekler için doğumda optimal kan oksijen seviyelerini belirlemek için bir pilot çalışma gerçekleştirdi. Parkland Memorial Hastanesi’nde doğan 75 erken doğmuş bebek üzerinde yapılan pilot çalışma, verilen oksijenin şu anda önerilenden daha yüksek kan oksijen seviyelerine ulaşmak için ayarlandığında (gecikmeli kordon klemplenen sağlıklı term bebeklere benzer şekilde), bu yenidoğanların daha hızlı nefes almaya başladığını gösterdi; dakikada 100 atışın üzerinde bir kalp atış hızına daha erken ulaştı; daha iyi beyin oksijenasyonu vardı; daha az oksidatif stresten muzdarip; ve şu anda önerilen kan oksijen seviyelerine sahip olanlara kıyasla kronik akciğer hastalığı olmadan hayatta kalma olasılıkları daha yüksekti.

Dr. Kapadia liderliğindeki yeni çalışma, bu bulguları ülke genelindeki tıp merkezlerinde doğan 800 erken doğmuş bebekten oluşan çok daha büyük bir örneklemde doğrulamayı amaçlıyor.

Dr. Kapadia, “Bu araştırma, dünya çapında erken doğmuş bebeklerin doğumhane yönetimini değiştirme ve bu popülasyondaki ölüm ve akciğer hastalıklarını azaltmak için basit ve ucuz bir yol sağlama potansiyeline sahip.” Dedi.