Nöroteknoloji

Ödül ve Motivasyonla Bağlantılı Beyin Bölgesine Derin Beyin Stimülasyonu Depresyon için Potansiyel Terapidir

Özet: Ödül ve motivasyonla ilişkili küçük bir beyin bölgesine uygulanan derin beyin stimülasyonu, implantasyondan 12 ay sonra metabolik beyin değişiklikleriyle sonuçlandı ve tedaviye dirençli depresyonu olanlar için bazı depresyon semptomlarını hafifletti.

Kaynak: UT Houston

Ödül ve motivasyonla bağlantılı olan medial ön beyin demetinin (MFB) süperolateral dalına derin beyin stimülasyonu (DBS), DBS implantasyonundan 12 ay sonra metabolik beyin değişiklikleri ortaya çıkardı ve bu da onu tedaviye dirençli depresyon için güçlü bir potansiyel terapi haline getirdi. UTHealth Houston’daki araştırmacılara göre.

10 hastayı kapsayan çalışmanın sonuçları bugün yayınlandı. Moleküler Psikiyatri.

İlk yazar Christopher Conner, MD, Ph.D., “Bu, insanların uzun süredir yapmaya çalıştığı bir şey, ancak DBS’yi psikiyatrik hastalıklar için kullanmakta her zaman çok başarılı olmadık” dedi. UTHealth Houston’daki McGovern Tıp Okulu’ndaki Vivian L. Smith Nöroşirürji Bölümü.

“Ancak bu PET çalışması, beynin uzun vadede nasıl çalıştığını değiştirdiğimizi ve beynin kendini organize etmeye ve bilgi ve verileri işlemeye başlama şeklini değiştirmeye başladığımızı gösteriyor.” Conner şu anda Toronto Üniversitesi’nde öğretim üyesidir.

DBS yıllardır Parkinson hastalığı, titreme ve distoni gibi hareket bozukluklarından mustarip hastaları tedavi etmek için kullanılmış ve tedaviye dirençli depresyonu olan hastalar için olası bir tedavi olarak incelenmiştir. DBS’de elektrotlar, beyin aktivitesini etkilemek için elektriksel uyarılar ürettikleri belirli beyin bölgelerine implante edilir.

Bununla birlikte, uzun vadede depresyonu tedavi etmek için beynin hangi bölümünün hedeflenmesi gerektiğini bulmak zor olmuştur.

Conner, “Beyin sapındaki bu küçük alanı terk eden bir lif demetini beyindeki diğer bölgelere seyahat etmeyi hedefledik” dedi.

Bu, iki kafanın, beynin ve onlardan filizlenen çok sayıda nöronun ana hatlarını gösterir.
DBS’de elektrotlar, beyin aktivitesini etkilemek için elektriksel uyarılar ürettikleri belirli beyin bölgelerine implante edilir.

“PET taramaları, bu küçük hedef alanın çok dağınık aşağı akış etkilerine sahip olduğunu gösterdi. Tek bir etki değil çünkü beynin depresyonla bağlantılı tek bir alanı yok. Tüm beynin değiştirilmesi gerekiyor ve bu küçük hedef sayesinde yapabildiğimiz şey buydu.”

Araştırmacılar, temel bir görüntü için çalışmadaki 10 hasta üzerinde DBS prosedüründen önce bir ilk PET taraması gerçekleştirdi. Tedaviden sonraki değişiklikleri değerlendirmek için altı ve 12 ayda ek PET taramaları yaptılar. 10 hastanın 8’inin taramaları bir yanıt gösterdi.

“Tedaviye yanıt veren bir kişi, depresyonunuzun potansiyel olarak en az %50 oranında azaldığı anlamına gelir; McGovern Tıp Fakültesi’nde Louis A. Faillace, MD, Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Bölümü’nde profesör olan ortak yazar João de Quevedo, MD, Ph.D., dedi.

“Yani, şiddetli kronik tedaviye dirençli depresyonu olan hastalar için semptomlarımızı yarı yarıya azaltmak çok fazla. Engelli olmakla bir şeyler yapabilmek arasındaki farktır. PET görüntüsündeki değişikliklere bağlı olarak hastalarımız tedavi sonrası depresyonlarının azaldığını bildirdi.” De Quevedo ayrıca Duygudurum Bozuklukları Mükemmeliyet Merkezi’nin bir parçası olan Tercüme Psikiyatri Programı ve Tedaviye Dirençli Depresyon Programı’nın direktörü olarak görev yapmaktadır.

Bu depresyon ve DBS araştırma haberleri hakkında

Ayrıca bakınız

Bu, bir kadının kafasını ve bir beyin çizimini gösterir.

Soyut

Beyin metabolik değişiklikleri ve tedaviye dirençli depresyon için süperolateral medial ön beyin demeti derin beyin stimülasyonuna klinik yanıt

Medial ön beyin demetinin süperolateral dalına derin beyin stimülasyonu (DBS), tedaviye dirençli depresyon için hızlı antidepresan etkiler sağlayan etkili bir tedavidir. Bu çalışmada kullandığımız 18F-florodeoksiglukoz-pozitron emisyon tomografisi (PET), on hastamızda DBS implantasyonundan 12 ay sonra beyin metabolik değişikliklerini taban çizgisine kıyasla belirlemek için.

Birincil sonuç ölçütü, bir yanıt olarak yorumlanan Montgomery-Åsberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği (MADRS) puanında %50’lik bir azalmaydı. Hedef alanı tek tek haritalamak için deterministik fiber izleme kullanıldı; katot kontakları kullanılarak modellenen modüle edilmiş fiber yollarını tanımlamak için olasılıksal traktografi kullanıldı.

Bu çalışmaya dahil edilen on hastanın sekizi yanıt verenlerdi. PET görüntüleme, bilateral kaudat, mediodorsal talamus ve dorsal anterior singulat korteks metabolizmasında 6 ayda belirgin olan ve ameliyattan 12 ay sonra devam eden önemli düşüşler ortaya çıkardı.

Ameliyattan 12 ay sonra, önemli sol ventral prefrontal kortikal metabolik düşüşler de gözlendi. 12 ayda sağ kaudat metabolik düşüş, ortalama MADRS azalması ile anlamlı şekilde korele idi. Olasılıksal traktografi modellemesi, bu tür metabolik değişikliklerin, DBS hedef bölgesine yapısal olarak bağlı kortiko-limbik düğümler boyunca uzandığını ortaya çıkardı.

DBS’yi takiben klinik yanıtla ilişkilendirilen bu tür gözlenen metabolik değişiklikler, gelecekteki çalışmaların bu tür verileri yanıtı tahmin etmek için biyobelirteçler oluşturmak için nasıl detaylandırabileceğine dair içgörüler sağlar; bunun gelişimi muhtemelen çok modlu görüntüleme analizi gerektirecektir.

Kaynak ve İleri Okuma: https://neurosciencenews.com/depression-dbs-21273/

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu