Haberler

İnme sonrası atriyal fibrilasyonu saptamak için kardiyak izleme yöntemlerinin karşılaştırılması

Yerleştirilebilir kardiyak monitörler, daha önce iskemik inme geçirmiş hastalarda üç yıllık bir süre boyunca standart tıbbi izleme yöntemlerine göre daha yüksek atriyal fibrilasyon insidansını tespit etti. JAMA NörolojiNorthwestern Medicine liderliğindeki STROKE AF klinik çalışmasından elde edilen uzun vadeli bulgulara dayanmaktadır.

Ken ve Ruth Üniversitesi’nden profesör Richard Bernstein, MD, Ph.D., bulgular, mevcut tıbbi izleme yöntemlerinin, felçten iyileşen hastalarda atriyal fibrilasyonu güvenilir ve tutarlı bir şekilde tespit edemediğini ve bu hastaların aynı zamanda tekrarlayan felçleri önlemek için ek izlemeye ihtiyaç duyabileceğini öne sürüyor. Davee Nöroloji Bölümü İnme ve Vasküler Nöroloji Bölümü ve çalışmanın baş yazarı.

Düzensiz ve hızlı bir kalp atışı olan atriyal fibrilasyon, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre diğer inme risk faktörlerini taşıyan hastalarda iskemik felç riskini beş kat artırıyor. Antikoagülasyon ilaçları gibi felç önleyici tedaviler, uzun süreli tedavi için mevcut bakım standardıdır. Bununla birlikte, bazı hastaların ilk felçten farklı bir nedenden dolayı ikinci bir felç geçirmesi, ek koruyucu bakım ihtiyacını vurgulamaktadır.

“İlk felcin nedeni, bir sonraki felcin nasıl önleneceği konusunda mutlaka mükemmel bir rehber değildir. Bu nedenle, birisi felç geçirdikten sonra gelecekte oluşabilecek tüm riskleri ele almaya çalışıyoruz ve ne olursa olsun toplam riski en aza indirmeye çalışıyoruz. İlk olayın nedeni şuydu” dedi Bernstein.

Bernstein liderliğindeki daha önceki bir çalışma olan STROKE AF çalışması, özellikle büyük arter aterosklerotik hastalığı (LAD) veya küçük damar tıkayıcı hastalığı (SVD) gibi kardiyovasküler hastalık nedeniyle iskemik inme geçiren hastaların %12’sinde atriyal fibrilasyon geliştiğini buldu. takılabilir kardiyak izleme cihazıyla izlendiğinde bir yıl boyunca bu oran standart tıbbi izleme alan hastaların %1,8’inde görüldü.

Bu çalışma, takılabilir kalp monitörü alan hastalarda, üç yıllık bir süre boyunca standart izleme alan hastalarla karşılaştırıldığında atriyal fibrilasyon oranlarını karşılaştırmayı amaçladı.

Klinik deneme için ABD genelinde 33 klinik bölgeden 300’den fazla hasta, bir kalp monitörü veya standart tıbbi izleme almak üzere randomize edildi. Hastalar 60 yaşında veya daha yaşlı ya da 50 ila 59 yaşları arasında olup en az bir ek inme risk faktörüne sahip olan ve kalp monitörü almadan önceki 10 gün içinde LAD veya SVD’ye atfedilen iskemik inme geçiren hastalardı.

Üç yıllık deneme süresi sonunda araştırmacılar atriyal fibrilasyon oranının kardiyak monitör grubunda %22,7, kontrol grubunda ise %2,4 olduğunu buldu.

Sonuçlar, daha önce iskemik inme geçirmiş hastalar için takılabilir kardiyak monitörlerin düşünülmesi gerektiğini, ancak Bernstein’a göre ek araştırmalara ihtiyaç duyulduğunu gösteriyor.

“İnme hastalarının çoğunluğunu izlemeyi düşünmemiz gerektiğini düşünüyorum, ancak bu bunu yapmamız gerektiği anlamına gelmiyor ve bu hastaları tedavi etmek için akılsızca hareket etmeden önce uzun uzun düşünmemiz gerekiyor çünkü zarar verme potansiyeli var.” ve faydası henüz kanıtlanmadı” dedi Bernstein.

“Eğer atriyal fibrilasyonunu tedavi etme eğiliminde olacağınız bir hastanız varsa ve bulduysanız, o zaman bakmanın ve emin olmanın tek yolunun bir monitör yerleştirmek olduğunu söyleyebilirim.”



Kaynak ve İleri Okuma: https://medicalxpress.com/news/2023-12-cardiac-methods-atrial-fibrillation.html

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu