Hamilelik Sırasında Enfeksiyon ve Otizm Arasındaki Bağlantı Hakkında Yeni Bilgi

Özet: Araştırmacılar, otizm ve anne enfeksiyonu arasındaki bağlantının nedensel görünmediğini keşfetti. Sonuçlar, artan otizm risklerinin, genetik veya paylaşılan bir ortamın yönleri dahil olmak üzere paylaşılan ailesel faktörlerle açıklanma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Kaynak:Karolinska Enstitüsü

Gebe kadınlarda enfeksiyonlar, daha sonraki yaşamlarında çocukta otizm gibi nörogelişimsel durum riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Ancak İsveç’teki Karolinska Institutet’ten araştırmacılar, otizme neden olanın enfeksiyonların kendileri gibi görünmediğini gösteriyor. Lancet Psikiyatrisi.

Karolinska Institutet Nörobilim Bölümü araştırmacısı ve çalışmanın kıdemli yazarı Håkan Karlsson, “Sonuçlarımız, hamilelik sırasındaki enfeksiyonların bebeğin beyni için daha önce düşünüldüğü kadar büyük bir risk oluşturmayabileceğini göstererek anne baba adaylarına güven verebilir” diyor.

Önceki çalışmalar, hamilelik sırasında anne adayının enfeksiyon kapması ile çocuğun ileriki yaşamında otizm veya zihinsel engellilik gibi nörogelişimsel durum riskinin artması arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.

Ancak annenin enfeksiyona maruz kalmasının gerçekten neden olup olmadığını veya bu bağlantının arkasında başka faktörlerin olup olmadığını söyleyemediler. Karolinska Institutet’ten araştırmacılar şimdi bunu daha ayrıntılı olarak incelediler.

Mevcut çalışma, 1987 ve 2010 yılları arasında doğan 500.000’den fazla çocuğa ait verilere dayanmaktadır. Amaç, hamilelik sırasında kadında görülen enfeksiyonlar ile çocukta otizm veya zihinsel engellilik arasında nedensel bir ilişki olup olmadığını araştırmaktı. Enfeksiyonlar, uzman bakımı gerektirecek kadar şiddetliyse dahil edildi ve hasta ve doğum kayıtlarından tanı kodları kullanılarak belirlendi.

Önceki çalışmalara benzer şekilde, araştırmacılar, hamilelik sırasında uzman bakımı gerektiren enfeksiyonların, çocuklarda artan otizm ve zihinsel sakatlık riski ile bağlantılı olduğunu görebildiler.

Ancak araştırmacılar kardeşleri incelediklerinde sonuç farklıydı. Annenin bir hamilelik sırasında enfeksiyon geçirdiği, diğerinde olmadığı kardeş çiftleri arasındaki karşılaştırmalarda, enfeksiyon ile çocukların otizm riski arasında herhangi bir bağlantı bulamadılar. Zihinsel engellilik için, araştırmacılar kardeş çiftleri karşılaştırdıklarında, akraba olmayan çocukları karşılaştırdıklarından daha zayıftı.

Araştırmacılar ayrıca, annelerine hamileliğinden önceki yıl içinde bir enfeksiyon teşhisi konmuşsa, çocuklarda otizm ve zihinsel engellilik riskini de incelediler. Buradaki fikir, hamilelik sırasında nöropsikiyatrik koşullara neden olan enfeksiyon olsaydı, hamilelikten önceki enfeksiyonun artan otizm ve zihinsel engelli riski ile bağlantılı olmayacağıydı.

Burada araştırmacılar, hamilelikten önceki bir yıldaki enfeksiyonların, otizm riskiyle hamilelik sırasındaki enfeksiyonlarla aynı derecede bağlantılı olduğunu ancak zihinsel engellilik riskiyle bağlantılı olmadığını görebildiler.

“Gebe kadınlarda enfeksiyonlar ile çocuklarında artan otizm riski arasındaki bağlantı nedensel görünmüyor.

Doktora Martin Brynge, “Sonuçlarımız, riskteki artışın, genetik çeşitlilik veya paylaşılan çevrenin belirli yönleri gibi aile üyeleri arasında ortak faktörlerle açıklanma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor” diyor. Karolinska Institutet Küresel Halk Sağlığı Bölümü’nde öğrenci ve çalışmanın ilk iki yazarından biri.

Sonuçlar zihinsel engellilik için daha az net olduğundan, hamilelik sırasındaki enfeksiyonların çocukların bu durum için riskini etkileyebileceği göz ardı edilemez.

Her halükarda, araştırmacılara göre, hamilelik sırasındaki enfeksiyonlar zihinsel engellilik riskini daha önce düşünüldüğü ölçüde etkilemeyebilir.

Araştırmacılar, genel olarak sadece enfeksiyonların teşhisine baktıklarını vurguluyor. Çalışma, sitomegalovirüs enfeksiyonu ve kızamıkçık gibi hamilelik sırasındaki bazı spesifik viral enfeksiyonlar ile çocukta ciddi gelişim koşulları riski arasındaki köklü bağlantıların önemiyle çelişmemektedir.

Araştırmacılar ayrıca COVID-19’a neden olan etkenin neden olduğu enfeksiyonların çalışmalarına dahil edilmediğine dikkat çekiyor. Hamile kadınların enfeksiyon kontrolü ile ilgili olarak ebelerinin tavsiyelerine uymaları hala çok önemlidir.

Bu ASD araştırma haberleri hakkında

Soyut

İsveç’teki çocuklarda hamilelik sırasında anne enfeksiyonu ve otizm ve zihinsel engelli olma olasılığı: bir negatif kontrol ve kardeş karşılaştırma kohort çalışması

Arka fon

Hamilelik sırasında anne enfeksiyonları, maruz kalan çocuklarda zihinsel engelli ve otizm ile ilişkilidir. Bu ilişkilerin nedensel olup olmadığı ve bu nedenle önleyici stratejilerin hedefleri olup olmadığı bilinmemektedir. Ölçülemeyen ailesel faktörleri hesaba katarak, bu ilişkileri araştırmayı, hamilelik sırasında maternal enfeksiyonun çocukların otizm ve zihinsel engelli riskinde nedensel bir rolü olup olmadığını belirlemeyi amaçladık.

yöntemler

Kayıt tabanlı bir kohort çalışması tasarımı kullandık ve 1987–2010 yılları arasında doğan İsveç’in Stockholm ilçesinde yaşayan çocukları dahil ettik. İsveç’te doğmamış çocukları, evlat edinilmiş çocukları ve biyolojik anneleri veya babaları bilinmeyen çocukları hariç tuttuk. ICD-8, ICD-9 ve ICD-10 kodlarıyla tanımlanan hamilelik sırasında anne enfeksiyonları Ulusal Hasta Kaydı ve Tıbbi Doğum Kaydı’nda tanımlanmıştır. Çocuklar doğumdan bir sonuca veya bir sansür olayına (ölüm, Stockholm’den göç, 18 yaş veya 31 Aralık 2016, hangisi önce gelirse) kadar izlendi.

Birincil sonuçlar, otizm teşhisi veya zihinsel engellilik teşhisi idi. Hamilelik sırasında herhangi bir enfeksiyon için yatarak ve ayakta tedavi özel bakım ve çocukta otizm veya zihinsel engellilik olasılığı arasındaki ilişkiyi incelemek için bir hayatta kalma analizi yaptık. Potansiyel kafa karışıklığını gidermek için, hamilelikten önceki yıldaki anne enfeksiyonu arasındaki ilişkiyi negatif kontrol maruziyeti olarak tahmin ettik ve otizm veya zihinsel engellilik açısından uyumsuz olan kardeş çiftlerinin eşleştirilmiş bir kardeş analizini gerçekleştirdik.

bulgular

Stockholm ilçesinde yaşayan 647 947 çocuk tespit edildi ve 97 980 çocuk hariç tutulduktan sonra 549 967 çalışmaya dahil edildi (267 995). [48·7%] kadındı ve 281 972 [51·3%] erkekti; ortalama sansürleme yaşı 13,5 yıl [SD 5·0; range <1 to 18]; 142 597 [25·9%] İsveç’te doğmamış bir annesi vardı). Hamilelik sırasında anne enfeksiyonuna maruz kalan 34 013 çocuğun 445’i (%1,3) zihinsel engelli, 1123’ü (%3,3) otizm tanısı aldı. Etkilenmeyen 515 954 çocuğun 5087’sine (%1,0) zihinsel engelli ve 13 035’ine (%2,5) otizm teşhisi kondu. Hamilelik sırasında annenin enfeksiyonu otizmle ilişkilendirildi (tehlike oranı [HR] maruz kalan çocuklarda maruz kalmayan çocuklara kıyasla 1,16, %95 GA 1.09–1.23) ve zihinsel engelli (1.37, 1.23–1.51).

Hamilelikten önceki yıldaki anne enfeksiyonu (negatif kontrol maruziyeti) de otizmle ilişkiliydi (HR 1·25, %95 GA 1·14–1·36), ancak zihinsel engellilikle ilişkili değildi (1.09, 0·94 –1·27). Kardeş karşılaştırmalarında, hamilelik sırasında anne enfeksiyonu ile ilişkiler otizm için zayıflamıştır (HR 0.94, %95 GA 0.82–1.08; n=21 864), ancak zihinsel engelli için aynı ölçüde değildir (1. 15, 0·95–1·40; n=9275).

Tercüme

Gebe kadınlarda enfeksiyonlar, çocuklarında hem otizm hem de zihinsel yetersizlik ile ilişkili olsa da, otizm ile olan ilişki nedensel bir ilişkiyi yansıtmıyor gibi görünmektedir, ancak daha çok aile üyeleri arasında paylaşılan genetik çeşitlilik ya da hastalığın yönleri gibi faktörlerle açıklanması daha olasıdır. paylaşılan ortam. Bu nedenle, enfeksiyon önlemenin otizm insidansını azaltması beklenmemektedir. Zihinsel engellilik için, ölçülemeyen ailesel faktörler gözlenen ilişkileri tam olarak açıklamayabilir ve anne enfeksiyonlarının nedensel rolü göz ardı edilemez. Spesifik ancak nadir enfeksiyonların veya sağlık hizmetiyle temas gerektirmeyen enfeksiyonların nedensel etkileri, otizm veya zihinsel engellilik durumunda göz ardı edilemez.

Finansman

İsveç Araştırma Konseyi, Stanley Tıbbi Araştırma Enstitüsü ve Otizm Konuşuyor.

Tercüme

Özetin İsveççe çevirisi için Ek Malzemeler bölümüne bakın.