Erken İyileşen Plazma Tedavisi Uzun Süreli COVID’e Engel mi?

Özet: Araştırmacılar, iyileşen KOVİD-19 hastalarından alınan plazmayla erken tedavinin, KOVİD sonrası rahatsızlıklar veya “uzun süreli Kovid-19” gelişme riskini azalttığını buldu.

Çalışma, SARS-CoV-2 antikorları açısından zengin plazma alan hastaların, plasebo alanlara kıyasla hastaneye kaldırılma oranının daha düşük olduğunu ve uzun süreli COVID semptomlarının daha az olduğunu ortaya çıkardı.

Enfeksiyon sonrası artan interlökin-6 (IL6) seviyeleri, COVID sonrası koşullarla bağlantılıydı; iyileşen plazma ile tedavi edilen hastalar, IL6 seviyelerinde daha önemli bir düşüş gösterdi.

Ana unsurlar:

1. Orijinal klinik deney 1.181 katılımcıyı içeriyordu; İyileşen plazma ile tedavi edilenler, transfüzyondan sonraki 28 gün içinde hastaneye kaldırılma riskinde %54’lük bir azalma gösterdi.
2. Çalışma katılımcılarının %33,1’i plazma tedavisinden 90 gün sonra COVID sonrası semptomlar sergiledi; en yaygın olanlar yorgunluk ve anozmiydi.
3. Enfeksiyon başlangıcından sonra sitokin interlökin-6’nın (IL6) yükselen seviyeleri, COVID sonrası koşullarla ilişkilidir ve iyileşen plazma alıcılarında daha fazla IL6 azalması gözlemlenmiştir.

Kaynak: Johns Hopkins Tıp

Johns Hopkins Medicine ve Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu liderliğinde ülke çapında yapılan çok merkezli bir çalışmanın bulguları, KOVİD-19 hastalarının, erken tedavi almaları halinde, genellikle uzun süreli KOVİD olarak bilinen, KOVİD sonrası rahatsızlıklara yakalanma şanslarının daha az olduğunu göstermektedir. İyileşmekte olan (iyileşen) KOVİD hastalarından alınan ve KOVİD-19’a neden olan SARS-CoV-2’ye karşı antikorlar içeren plazma.

Yeni araştırma ilk kez bugün çevrimiçi olarak yayınlandı. mBioAmerikan Mikrobiyoloji Derneği’nin bir dergisi olan bu makale, iyileşen plazmanın, COVID-19 için erken ayakta tedavi tedavisi olarak etkili ve güvenli bir seçenek olduğunu gösteren 2021 klinik çalışmasının takip araştırmasıdır.

Son çalışma, 2021 klinik deneyindeki katılımcıların büyük bir kısmının uzun vadeli sonuçlarına baktı.

“İlk çalışmamızın ardından sağlık uzmanları, bağışıklığı zayıf kişilerde COVID-19’a karşı tedavi cephaneliğinin bir parçası olarak SARS-CoV-2 antikoru açısından zengin kan plazmasını kan bankalarında bulundurdu; Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda moleküler mikrobiyoloji ve immünoloji profesörü ve ortak randevu ile çalışmanın eşbaşkan yazarı David Sullivan, MD, “Yeni bulgularımız bunun aynı zamanda COVID sonrası hastalık riskini de azaltabileceğini gösteriyor” diyor. Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde bulaşıcı hastalıklar.

Orijinal ayakta tedavi erken tedavi klinik denemesi Haziran 2020 ile Ekim 2021 arasında gerçekleştirildi. Araştırmacılar, 1.181 randomize katılımcıya her biri poliklonal yüksek titreli iyileşen plazma (SARS-CoV-2’ye özgü konsantre bir antikor karışımı içeren) veya bir ünite sağladı. plasebo kontrol plazması (SARS-CoV-2 antikorları olmadan).

Katılımcılar 18 yaş ve üzerindeydi ve kan naklinden önceki sekiz gün içinde SARS-CoV-2 testleri pozitif çıkmıştı. Başarılı bir sonuç, plazma transfüzyonundan sonraki 28 gün içinde hastaneye kaldırılmayı gerektirmemesi olarak tanımlandı.

Orijinal klinik araştırma, iyileşme plazması alan 592 katılımcıdan 17’sinin (%2,9) transfüzyondan sonraki 28 gün içinde hastaneye yatırılması gerektiğini, plasebo kontrol plazması alan 589 kişiden 37’sinin (%6,3) hastaneye yatırılması gerektiğini buldu. Bu, hastaneye kaldırılma riskinde %54 oranında göreceli bir azalma anlamına geliyordu.

Klinik araştırmanın bir parçası olarak 882 katılımcı, tarama sırasında ve iyileşme plazması veya plasebo kontrol plazması aldıktan 14 gün ve 90 gün sonra 21 farklı sitokin ve kemokin seviyeleri açısından değerlendirildi.

Sitokinler ve kemokinler, enfeksiyona yanıt olarak hücreler tarafından salgılanan sinyal proteinleridir ve sonuç olarak inflamasyon gibi spesifik bağışıklık sistemi fonksiyonlarını aktive ederler. Buna karşılık aşırı veya kontrolsüz inflamasyonun, COVID sonrası koşulların gelişiminde anahtar faktör olduğuna inanılıyor.

Son araştırmada araştırmacılar, erken iyileşen plazma tedavisi ile uzun süreli COVID semptomları arasında herhangi bir ilişki olup olmadığını belirlemek için sitokin ve kemokin ölçümlerinin yanı sıra hastaların 90 günlük muayenede herhangi bir KOVİD sonrası duruma ilişkin raporlarını kullandı.

Demografik özellikler (örn. yaş ve ırk), rakip hastalıklar (örn. diyabet) ve aşı durumu gibi kişiyi COVID sonrası koşullara daha yatkın hale getirebilecek diğer faktörler ayarlandıktan sonra bulguları doğrulamak için istatistiksel analizler yapıldı.

Nekahet veya kontrol plazması aldıktan 90 gün sonra, çalışma katılımcılarının 590’ında (%66,9) herhangi bir KOVİD sonrası durum görülmezken, 292’sinde (%33,1) görüldü. İkinci grupta en sık bildirilen semptomlar yorgunluk ve anozmi (koku kaybı) idi.

Sitokin ve kemokin seviyeleri tarama sırasında çalışma katılımcılarının çoğunda yükseldi ve iyileşme plazması alanlarda 90. günde daha da azaldı” diyor araştırmanın kıdemli yazarı Transfüzyon Tıbbı Direktörü Ph.D. Aaron Tobian Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde patoloji bölümü ve profesörü.

Ek olarak, tarama sırasında belirli bir sitokin olan interlökin-6’nın (IL6) normalden daha yüksek seviyelerine sahip olan çalışma katılımcılarının, 90. günde COVID sonrası semptomları olanlar arasında olma olasılığı daha yüksekti. IL6’nın bir inflamatuar yanıtı tetiklediği biliniyor. insanlarda.

Johns Hopkins Üniversitesi Okulu’nda tıp profesörü, MPH, MD, çalışmanın eş-başkanı Kelly Gebo, “Çalışmamız, enfeksiyonun başlangıcından hemen sonra IL6’daki yükselmenin COVID sonrası koşullarla ilişkili olduğunu gösteren ilk çalışmalar arasında yer alıyor” diyor Tıp Fakültesi.

“Enfeksiyondan 90. güne kadar çalışma popülasyonunda sitokin seviyeleri düşerken, hastalıklarının erken döneminde iyileşen plazma alanlarda daha belirgin bir şekilde düştü. Öyle görünüyor ki, IL6 seviyeleri, COVID-19 iyileşme aşamasında yüksek kaldığında, bunun muhtemelen COVID sonrası koşullara katkıda bulunduğu görülüyor.”

Gebo, gelecekteki çalışmaların, anti-IL6 ajanlarının diğer tedavilerle birlikte ayakta tedavi gören hastalar arasında COVID-19’a karşı etkisini inceleyebileceğini söylüyor.

Bu çalışmada ortak yazarların sayısının çok olması nedeniyle onların isimleri, mali açıklamaları ve çıkar çatışması beyanları burada listelenmemiştir. Bu bilgi yayınlanan makalede bulunabilir.

Finansman: Çalışma esas olarak ABD Savunma Bakanlığı’nın Kimyasal, Biyolojik, Radyolojik ve Nükleer Savunma Ortak Programı İcra Ofisi (DOD JPEO-CBRND) tarafından Savunma Sağlık Ajansı (DHA) ile işbirliği içinde finanse edildi. İlk destek Bloomberg Hayırseverlik Derneği’nden ve Maryland eyaletinden geldi; ek destek ise Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü bağışı 3R01AI152078-01S1 ve ajansın Kurum İçi Araştırma Bölümü, Ulusal Çeviri Bilimlerini Geliştirme Merkezi bağışı U24TR001609 ve Mental Wellness’tan geldi. Vakfı, Moriah Fonu, Octapharma Plasma, HealthNetwork Vakfı ve Shear Ailesi Vakfı.

İfade edilen görüşler yazarlara aittir ve ABD Ordusu veya ABD Savunma Bakanlığı’nın pozisyonlarını temsil ettiği şeklinde yorumlanmamalıdır. Sunulan veriler ve görüşler ABD hükümetinin görüşünü yansıtmamaktadır.

Bu Uzun-COVID araştırma haberi hakkında

Soyut

Erken antikor tedavisi, inflamasyon ve COVID sonrası durum riski

COVID sonrası durumlar (PCC’ler) yaygındır ve ciddi morbiditeye sahiptir. PCC için risk faktörleri arasında ilerleyen yaş, kadın cinsiyeti, obezite ve diyabet yer alır.

Tedavi, inflamasyon ve PCC hakkında çok az şey bilinmektedir. Mevcut biyoörnekler ve semptom verileriyle, COVID-19 iyileşme plazması (CCP) ve kontrol plazmasının karşılaştırıldığı randomize bir çalışmaya katılan, SARS-CoV-2 enfeksiyonu doğrulanmış 882 kişi arasında, erken CCP tedavisi, sitokin seviyeleri ve PCC arasındaki ilişki değerlendirildi.

Sitokin ve kemokin seviyeleri başlangıçta, 14. günde ve 90. günde çoklu sandviç immünolojik tahlili (Meso Scale Discovery) kullanılarak değerlendirildi. Kişinin bildirdiği herhangi bir PCC semptomunun varlığı 90. günde değerlendirildi. CCP tedavisi, sitokin düzeyleri ve PCC arasındaki ilişkiler, çok değişkenli lojistik regresyon modelleri kullanılarak incelendi.

882 katılımcının üçte birinde 90. gün PCC semptomları vardı; en yaygın olanları yorgunluk (%14,5) ve anozmi (%14,5) idi. Sitokin seviyeleri başlangıçtan 90. güne kadar azaldı. Çok değişkenli bir analizde, kadın cinsiyeti (düzeltilmiş olasılık oranı) [AOR] = 2,69 [1.93–3.81]), ileri yaş (AOR = 1,32 [1.17–1.50]) ve yüksek başlangıç ​​IL-6 seviyeleri (AOR = 1,59) [1.02–2.47]) bağımsız olarak PCC’nin gelişimi ile ilişkilendirildi.

Geç ÇKP tedavisiyle karşılaştırıldığında, erken ÇKP tedavisi görenler (semptomların başlangıcından ≤5 gün sonra) PCC olasılığı istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü.