Nöroloji

Epilepside İlk Çocuk Beyin İmplantı Başarılı Görünüyor

Özet: Birleşik Krallık’ta yapılan yeni bir klinik araştırmaya göre, çığır açan implante edilebilir bir cihaz, şiddetli epilepsili çocuklarda nöbet sıklığını ve şiddetini önemli ölçüde azalttı.

Kafatasına takılan şarj edilebilir cihaz, beyne sürekli elektriksel uyarı göndererek Oran gibi hastaların yaşam kalitesinde çarpıcı iyileşmeler yaşamasına olanak tanıyor.

CADET pilot çalışması olarak bilinen bu deneme, pediatrik epilepsiye yönelik bu tedaviyi ölçen ilk çalışmadır ve daha geniş uygulamalar için umut vaat etmektedir. Epilepsi tedavisinde yeni bir standart hedeflenerek daha fazla araştırma daha fazla hastaya genişletilecek.

Ana unsurlar:

  1. Nöbet Azaltma: Cihaz, nöbet sıklığını ve şiddetini önemli ölçüde azalttı.
  2. Yenilikçi tasarım: Kafatasına monte edilmiş ve şarj edilebilir olduğundan sık ameliyatları önler.
  3. Klinik çalışma: Epilepsili çocuklar için bu tür tedaviyi test eden ilk Birleşik Krallık denemesi.

Kaynak: UCL

Sekiz yıldır şiddetli epileptik nöbetler geçiren ve sıklıkla resüsitasyona ihtiyaç duyan Oran, Birleşik Krallık’ta 12 yaşındayken Ekim 2023’te Great Ormond Street Hastanesi’ne bu cihazın implante edildiği ilk çocuktu.

Şimdi sekiz ay sonra, cihaz sayesinde nöbetlerinin sıklığı ve şiddeti önemli ölçüde azaldı.

Şarj edilebilir cihaz kafatasına monte ediliyor ve nöbet aktivitesini azaltmak için beynin derinliklerindeki elektrotlara bağlanıyor. Bu, epilepsili çocuklar için bu tür tedaviyi ölçen İngiltere’deki ilk klinik çalışmadır.

CADET pilotu (Epilepsi Denemesi için Çocuklara Yönelik Uyarlanabilir Derin Beyin Stimülasyonu), Kraliyet Mühendislik Akademisi tarafından finanse edilen Lennox-Gastaut sendromlu üç hastayı daha işe alacak ve 22 hasta, tarafından finanse edilen tam denemeye katılacak. GOSH Yardım Kuruluşu ve LifeArc. Çalışma UCL tarafından desteklenmektedir.

Martin Tisdall (UCL Onursal Doçent ve GOSH Pediatrik Beyin Cerrahı Danışmanı), şunları söyledi: “Her gün kontrol edilemeyen epilepsinin yaşamı tehdit eden ve yaşamı sınırlayan etkilerini görüyoruz. Okulu, hobileri ve hatta en sevdiğiniz TV programını izlemeyi tamamen imkansız hale getirebilir.

Bu bir beyni gösterir.
Derin Beyin Stimülasyonu (DBS), beynin belirli kısımlarını uyaran küçük bir cihazın yerleştirildiği ameliyatı içeren bir tedavidir. Kredi: Nörobilim Haberleri

“Oran ve ailesi için epilepsi hayatlarını tamamen değiştirdi ve onun ata bindiğini ve bağımsızlığını geri kazandığını görmek kesinlikle hayret verici. Onların yolculuğunun bir parçası olmaktan daha mutlu olamazdık.

“Derin beyin stimülasyonu, etkili tedavi seçenekleri çok sınırlı olan hastaların epileptik nöbetlerini durdurmaya bizi her zamankinden daha da yaklaştırıyor. Derin beyin stimülasyonunun pediatrik epilepsiyi tedavi etme yeteneğini göstermek için kanıt tabanını oluşturmaktan heyecan duyuyoruz ve bunun gelecek yıllarda sunabileceğimiz standart bir tedavi olacağını umuyoruz.”

Oran’ın hikayesi

Oran’ın nöbetleri üçüncü yaş gününden iki hafta sonra başladı ve duruşmaya kadar nöbetsiz bir gün bile geçirmemişti.

Ailesinin çoğunda SCNIB geninde bir mutasyon var ve hepsi nöbetler ve epilepsiyle uğraşmış ama artık hepsi nöbetlerini kontrol altında tutuyor.

Ne yazık ki Oran’ın epilepsisi daha da şiddetli hale geldi ve çoğu zaman nefes almayı bıraktığı ve yeniden canlandırılmaya ihtiyaç duyduğu anlamına geliyordu. Bu, Oran’ın günün herhangi bir saatinde nöbetler olabileceği ve Epilepside Beklenmedik Ani Ölüm (SUDEP) riskinin önemli ölçüde arttığı için Oran’ın 24 saat bakıma ihtiyacı olduğu anlamına geliyor.

Oran’ın annesi Justine şunları söyledi: “Nöbetler başlamadan önce Oran tüm dönüm noktalarını tutturuyordu ancak nöbetler şiddetlendikçe Oran’ı giderek daha fazla kaybettik. Üç yaşında mutlu, enerjik bir çocukken, ilaçları ve nöbetleri nedeniyle dünyayla bütünleşmekte zorlandı ama hâlâ mizah anlayışına sahip.

“Her şeyi denedik ama bu yıllardır bize verilen ilk gerçek iğne, şu ana kadar ‘sırada ne olacak’ diye bir şey olmadı.

“Birisi böyle bir davada ilk adımı atmadığı sürece, asla daha iyi bir şey olmayacak ve ailemiz için daha iyi bir şey olmalı.”

Oran, cihazı yerleştirmek için Ekim 2023’te ameliyat oldu ve işlemden sonra kendine geldikten sonra cihaz “açıldı” ve Oran’ın beynine sürekli elektriksel uyarı gönderdi. O günden sonra Oran ve ailesinin hayatı tamamen değişti.

Oran’ın Annesi Justine şunları söyledi: “Aralık ayından beri açık durumdayız ve büyük bir iyileşme gördük, nöbetler azaldı ve şiddeti azaldı. Bu harikaydı ama yaşam kalitesinin iyileştirilmesi Oran için çok değerliydi.

“Çok daha konuşkan, daha meşgul. O 13 yaşına girdi ve artık kesinlikle bir ergen çocuğum var; bana hayır demekten mutluluk duyuyor. Ancak bu, kendisini daha iyi ifade edebildiği zaman yaşam kalitesini artırır.

“Takım gerçekten arkanızı kolluyor. Geçen ağustos ayından bu yana kendimizi hiç yalnız hissetmedik [when we joined the trial]. Kendimizi takımın bir parçası gibi hissetmemiz sağlandı, Oran da öyle.

“Gelecek, altı ay önce söylemeyi hayal bile edemeyeceğim kadar umut verici görünüyor. Oran için umut sahibi olmak heyecanı beraberinde getiriyor. Geleceği daha parlak ve daha ulaşılabilir kılıyor. Oran’ın bunu deneyimlemesinden gerçekten çok memnunum.”

CADET Pilotu ve Denemesi

Derin Beyin Stimülasyonu (DBS), beynin belirli kısımlarını uyaran küçük bir cihazın yerleştirildiği ameliyatı içeren bir tedavidir.

Göğüs üzerine monte edilen ve boynundan beyne uzanan tellerle donatılmış diğer DBS cihazlarından farklı olarak, bu cihaz kafatasına monte edildiği için, çocuk büyüdükçe kabloların kırılma veya aşınma olasılığı daha azdır.

Bu cihaz aynı zamanda video izlerken veya tabletle etkileşimde bulunurken kullanılabilen giyilebilir kulaklıklarla da şarj edilebiliyor. Bu aynı zamanda her üç ila beş yılda bir değiştirilmesinin ameliyat gerektirmediği anlamına da gelir.

Oxford Üniversitesi ve Kraliyet Mühendislik Akademisi Gelişen Teknolojiler Başkanı Profesör Tim Denison, baş mühendis şunları söyledi: “Misyonumuz, pediatrik epilepsi gibi tedavisi zor sağlık durumlarının tedavisini keşfetmek için öncü araştırma sistemleri tasarlamaktır. Oran, dünyada bu cihazı alan ilk çocuk ve bunun kendisi ve ailesi için bu kadar olumlu bir fayda sağlamasından son derece memnunuz.”

Cihaz, beyindeki elektrik sinyallerinin merkezi olan talamusu hedef alıyor. Cihazın elektrik yollarını kapatacağı ve dolayısıyla nöbetlerin yayılmasını durduracağı umuluyor. Cihazda ayrıca, bu denemede kullanılmasa da gelecekte LGS hastalarında kullanılabilecek nöbet modellerine yönelik optimizasyon ayarları da bulunmaktadır.

Finansman: CADET Pilotu, Kraliyet Mühendislik Akademisi tarafından finanse edilmektedir ve UCL sponsorluğundadır. UCL, GOSH, King’s College London, Oxford Üniversitesi ve Birleşik Krallık merkezli bir şirket olan Amber Therapeutics arasındaki bir işbirliğidir.

Denemenin ikinci aşaması, GOSH Charity ve LifeArc’ın Çeviri Araştırma Hızlandırıcı Hibeleri aracılığıyla ortaklaşa finanse edilecek.

Bu derin beyin uyarımı ve epilepsi araştırma haberi hakkında

Kaynak ve İleri Okuma: https://neurosciencenews.com/dbs-epilepsy-child-implant-26361/

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu