Derin Beyin Stimülasyonu Aşırı Yeme Bozukluğuna Karşı Umut Veriyor

Özet: Accumbens çekirdeğinin derin beyin stimülasyonu, tıkınırcasına yeme bozukluğunun semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olur ve kilo kaybına yardımcı olur.

Kaynak: Pensilvanya Üniversitesi

Beyindeki önemli bir bölgede aşermeyle ilişkili beyin aktivitesini tespit eden ve o bölgeyi elektriksel olarak uyararak yanıt veren küçük bir cihaz, kontrol kaybı aşırı yeme bozukluğu (BED) olan iki hastada yapılan bir pilot klinik denemede umut vaat etti. Pennsylvania Üniversitesi’ndeki Perelman Tıp Okulu’ndaki araştırmacılara.

Bugün yayınlanan bir makalede açıklanan deneme, Doğa Tıbbı, iki hastayı altı ay boyunca takip etti ve bu süre boyunca, normalde ilaca dirençli epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan bir tür implante edilen cihaz, nükleus accumbens adı verilen bir beyin bölgesindeki aktiviteyi izledi. Accumbens çekirdeği, zevk ve ödülün işlenmesiyle ilgilidir ve bağımlılıkla ilişkilendirilmiştir.

Cihaz ne zaman çekirdek algılasa, önceki çalışmalarda yiyecek isteklerini tahmin ettiği tespit edilen sinyalleri toplar, otomatik olarak o beyin bölgesini uyarır ve aşerme ile ilgili sinyalleri bozar. Altı aylık tedaviden sonra hastalar çok daha az aşırı yeme atakları bildirdiler ve kilo kaybettiler.

Nöroşirürji doçenti ve beyin cerrahisi başkanı Casey Halpern, “Bu, öncelikle güvenliği değerlendirdiğimiz erken bir fizibilite çalışmasıydı, ancak bu hastaların bize bildirdiği sağlam klinik faydalar gerçekten etkileyici ve heyecan verici” dedi. Penn Medicine ve Onbaşı Michael J. Crescenz Gazi İşleri Tıp Merkezi’nde Stereotaktik ve Fonksiyonel Nöroşirürji.

BED, Amerika Birleşik Devletleri’nde en az birkaç milyon insanı etkileyen en yaygın yeme bozukluğu olarak kabul edilir. Bulimia’nın temizlenmesi olmadan sık sık aşırı yeme atakları içerir ve tipik olarak obezite ile ilişkilidir. Tıkınırcasına yemek yiyen kişi, yemek yeme üzerindeki kontrolünü kaybetme duygusuna sahiptir, bu nedenle normal tokluk hissinin ötesinde yemeye devam eder.

BED epizodlarından önce, istenen belirli yiyecekler için istek gelir. Halpern ve meslektaşları, fareler ve insanlar üzerinde yapılan deneylerle 2018 yılında yaptıkları bir çalışmada, çekirdek akumbenslerindeki ayırt edici düşük frekanslı elektriksel aktivitenin bu isteklerden hemen önce ortaya çıktığına dair kanıtlar buldular – ancak normal, tıkınırcasına yemeden önce değil.

Araştırmacılar, farelerde aşermeyle ilgili bu aktiviteyi ne zaman olursa olsun bozmak için çekirdeği uyardılar ve farelerin, aksi halde yiyip bitirecekleri lezzetli, yüksek kalorili yiyeceklerden önemli ölçüde daha az yediklerini buldular.

Ekibin farelerin beyinlerinden gelen sinyalleri kaydetmek ve beyinlerini uyarmak için kullandığı cihaz, ticari olarak mevcuttur ve ilaca dirençli epilepsi tedavisi için onaylanmıştır. Kafatasının içinden geçerek beynin her yarım küresindeki çekirdeğe giden teller ile kafa derisinin altına cerrahi olarak yerleştirilir.

Yeni çalışma, insan deneklerde aynı cihaz ve stratejinin bir ön testiydi. Halpern’in ekibi, ağır obez iki BED hastasının her birine beyin stimülasyon cihazları taktı ve altı ay boyunca cihazlardan gelen sinyalleri kaydetti. Zaman zaman, hastalar laboratuvardaydılar, en sevdikleri yiyeceklerden oluşan büfeler sunuldu – fast-food ve şekerlemeler yaygındı – ama çoğunlukla evde günlük rutinlerini yapıyorlardı.

Araştırmacılar, hastaların aşırı yeme olaylarını laboratuvarda filme alabildiler ve hastalar evdeyken, ataklarının zamanlarını kendi kendilerine bildirdiler. Bilim adamları, önceki çalışmalarında olduğu gibi, hastaların tıkınırcasına yemeklerini ilk ısırmasından saniyeler önce, çekirdekte akumbens’te belirgin bir düşük frekanslı sinyalin ortaya çıktığını gözlemlediler.

Çalışmanın bir sonraki aşamasında, beyin stimülasyon cihazları, düşük frekanslı aşerme ile ilişkili sinyaller oluştuğunda çekirdeğe otomatik olarak yüksek frekanslı elektrik stimülasyonu iletti.

Bu altı aylık süre boyunca, hastalar kontrol kaybı duygularında ve aşırı yeme ataklarının sıklığında keskin düşüşler bildirdiler – her biri de 11 kilodan fazla kaybetti. Deneklerden biri o kadar gelişti ki artık tıkınırcasına yeme bozukluğu kriterlerini karşılamadı. Önemli bir yan etki görülmedi.

Halpern’in grubuyla doktora sonrası araştırmacı olan, çalışmanın ortak baş yazarı Camarin Rolle, “Bu, çeviri biliminin en iyi durumlarda nasıl çalışabileceğinin güzel bir göstergesiydi” dedi.

Bilim adamları, konuları altı ay daha takip etmeye devam ettiler ve daha büyük bir çalışma için yeni hastaları kaydetmeye başladılar. Prensip olarak, aynı tedavi yaklaşımının bulimia dahil olmak üzere kontrol kaybıyla ilgili diğer bozukluklara da uygulanabileceğini belirtiyorlar.

Finansman: Çalışmanın finansmanı Ulusal Sağlık Enstitüleri (5UH3NS103446-02) tarafından sağlandı.

Bu yeme bozukluğu ve nöroteknoloji araştırma haberleri hakkında

Soyut

Duyarlı çekirdeğin pilot çalışması, kontrol kaybı yeme için derin beyin stimülasyonunu birleştiriyor

Gıda tüketimi üzerindeki kontrol kaybından (LOC) önce gelen aşermeler, tıkınırcasına yeme bozukluğu (BED) olan hastalarda müdahale için bir fırsat sunar.

Bu pilot çalışmada, BED ve şiddetli obezitesi olan iki hastada (deneme kaydı no. NCT03868670) LOC yemesinden önceki yiyecek istekleri sırasında nükleus akumbens (NAc) elektrofizyolojisini kaydetmek için duyarlı derin beyin stimülasyonu (DBS) kullandık.

Yiyecek istekleri sırasında belirgin olan artan NAc düşük frekanslı salınımlar, DBS dağıtımını yönlendirmek için kullanıldı. 6 ay boyunca, gıda alımının ve kilo kaybının daha iyi kontrol edildiğini gözlemledik.

Bu bulgular, elektrofizyolojik olarak yönlendirilen NAc DBS ile inhibitör kontrolün yeniden sağlanması için erken destek sağlar. Bu yaklaşımın ölçeklenebilirliğini belirlemek için artırılmış örneklem boyutlarıyla daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir.