Depresyon ve Olumsuz Ruhsal Durumlar Kalp Sağlığını Etkiliyor

Özet: Yeni araştırmalar, ruh sağlığı ile kalp hastalıkları arasındaki derin bağlantının altını çiziyor; depresyon ve anksiyete, kardiyovasküler risk faktörlerinin başlangıcını hızlandırıyor.

İki ön çalışmadan elde edilen bulgular, psikolojik koşulların yalnızca zihni rahatsız etmekle kalmayıp, aynı zamanda fiziksel sağlık üzerinde de kalp krizi veya felç potansiyeline yol açabilecek somut etkileri olduğunu ileri sürüyor.

Bu çalışmalar, depresyon ve anksiyetesi olan bireylerde yüksek tansiyon ve diyabet gibi risk faktörlerinin hızlandığını ortaya koymakta ve ruh sağlığı sorunları olan kişiler için erken ve sık kardiyovasküler taramaların önemini vurgulamaktadır.

Ana unsurlar:

1. Anksiyete ve depresyon, kardiyovasküler hastalık risk faktörlerinin gelişimini hızlandırabilir ve başlangıcı ortalama altı ay öne çekebilir.
2. Depresyon veya anksiyetesi olan kişilerde kalp krizi ve felç gibi önemli kardiyovasküler olayların görülme riski kabaca %35 oranında artar.
3. Daha yüksek kümülatif stres, geleneksel risk faktörlerinden bağımsız olarak %22 oranında artan ateroskleroz riski ve %20 oranında artan genel kardiyovasküler hastalık riski ile bağlantılıdır.

Kaynak: Amerikan kalp derneği

Amerikan Kalp Derneği’nin Bilimsel Oturumları 2023’te sunulacak iki ön çalışmaya göre, kalp ve zihin güçlü bir şekilde bağlantılı; depresyon, anksiyete ve kronik stres, kalp ve beyin sağlığı komplikasyonları riskini artırıyor.

11-13 Kasım tarihleri ​​arasında Philadelphia’da gerçekleştirilecek toplantı, kardiyovasküler bilimdeki en son bilimsel gelişmelerin, araştırmaların ve kanıta dayalı klinik uygulama güncellemelerinin küresel çapta paylaşıldığı önemli bir toplantıdır.

Amerikan Kalp Derneği’ne göre, depresyon, anksiyete ve stres gibi zihinsel sağlık koşullarının kötü kalp sağlığı riskini artırdığı biliniyor ve iki yeni çalışmada araştırmacılar, kişinin zihinsel durumunun kalp sağlığını ne kadar etkilediğini ölçtü.

“Psikolojik sağlık ile kardiyovasküler hastalık riski arasında açık ilişkiler var. Bu çalışmalar, olumsuz psikolojik sağlığın kalp ve beyin hastalığı riskini nasıl artırabileceğine dair sahip olduğumuz giderek artan verilere katkıda bulunuyor” dedi Amerikan Kalp Dernekleri’nin 2021 Psikolojik Sağlığı yazı komitesi başkanı FAHA MD Glenn N. Levine, Refah ve Zihin-Kalp-Beden Bağlantısı bilimsel beyanı.

Depresyon ve anksiyete, kardiyovasküler risk faktörlerinin kazanım oranını hızlandırır: kardiyak olay riskinin artmasına yol açan mekanizma (MDP274)

İlk çalışma zihinsel durumun kalp sağlığını nasıl etkilediğini inceledi. Araştırmacılar kaygı ve depresyonun yeni kardiyovasküler hastalık risk faktörlerinin gelişimini hızlandırdığını buldu.

Kardiyovasküler Görüntüleme Araştırmaları Araştırma Görevlisi araştırma görevlisi Dr. Giovanni Civieri, “Depresyon ve anksiyetenin kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler hastalık riskini artırdığı bilinmesine rağmen, bunun altında yatan mekanizma tam olarak bilinmiyor” dedi. Her ikisi de Boston’da bulunan Massachusetts Genel Hastanesi ve Harvard Tıp Okulu’ndaki merkez.

“Çalışmamızda, bu psikolojik faktörler ile kardiyovasküler hastalıklar arasındaki bağlantıyı büyük ölçüde açıklayan bir mekanizma belirledik.”

Civieri ve meslektaşları, Boston’daki Mass General Brigham Biobank’a kayıtlı, daha önce herhangi bir kalp olayı geçirmemiş yetişkinlerden elde edilen verileri inceledi. Yeni bir kardiyovasküler risk faktörü geliştirmek için gereken süre, 10 yıllık takip süresi boyunca ölçüldü.

Araştırmacılar şunu buldu:

• Tüm katılımcıların %38’inde takip sırasında yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya Tip 2 diyabet gibi yeni bir kardiyovasküler risk faktörü gelişti.
• Daha önce anksiyete veya depresyon tanısı alan katılımcılar, depresyon veya anksiyetesi olmayanlara göre ortalama altı ay daha erken yeni bir risk faktörü geliştirdiler.
• Depresyon ve anksiyete, kalp krizi veya felç gibi önemli bir kardiyovasküler olay riskini yaklaşık %35 artırdı.
• Depresyon ve/veya anksiyete ile önemli kalp ve felç olayları arasındaki bağlantının yaklaşık %40’ı, kardiyovasküler hastalık risk faktörlerinin hızlı gelişimi ile açıklanmaktadır.
• Strese genetik yatkınlığı daha yüksek olan kişiler, ilk kardiyovasküler risk faktörünü daha genç yaşta geliştirdiler (genetik işaretleyiciye sahip olmayanlara göre ortalama 1,5 yıl daha erken).

Civieri, “Kardiyovasküler risk faktörlerini altı aydan daha erken, ortalama beş yıl içinde geliştirmek çok fazla” dedi. “Genetik analizin klinik bulguları desteklemesi ilgi çekiciydi ve sonuçlarımıza daha fazla güven sağladı.”

Araştırmacılar, depresyon ve anksiyetenin vücutta artan iltihaplanma ve yağ birikmesi gibi olumsuz etkileri tetikleyen beyin değişikliklerine neden olabileceğini öne sürüyor.

Bulgular, depresyon ve anksiyetesi olan kişiler arasında kardiyovasküler risk faktörlerinin taranmasının önemini vurgulamaktadır.

“Bu çalışma, sağlık çalışanlarının, depresyon veya anksiyete gibi olumsuz psikolojik sağlığın yalnızca hastanın zihinsel durumunu etkilemekle kalmayıp aynı zamanda fiziksel sağlıklarını ve kalp hastalığı riskini de etkileyebileceğinin farkında olması gerektiğini gösteriyor.

Her ikisi de Houston’da bulunan Michael E. DeBakey VA Tıp Merkezi’nin kardiyoloji bölümünün şefi ve Baylor Tıp Fakültesi’nde uzman klinisyen ve tıp profesörü olan Levine, “Yani bunlar iyi huylu durumlar değil” dedi.

“Bunlar, insanları agresif bir şekilde ruh sağlığı uzmanlarına yönlendirmek istediğimiz şeyler.”

Civieri ayrıca depresyon veya anksiyete hastalarının yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve Tip 2 diyabet gibi kardiyovasküler risk faktörlerinin daha sık taranmasını teşvik etti.

“Bu hususu araştırmamış olsak da, depresyon ve anksiyete tedavisinin kardiyovasküler risk faktörlerinin hızlandırılmış gelişimini azaltabileceğini varsaymak mantıklıdır” dedi.

Çalışma geçmişi:

• Analiz, 71.262 yetişkinin (ortalama yaş 49, %45’i erkek) verileri kullanılarak gerçekleştirildi ve veriler Aralık 2010’dan Aralık 2020’ye kadar toplandı.
• Çalışma grubunun %16’sı depresyon veya anksiyete için ilaç kullanıyordu; ancak Civieri, bu tür ilaçlara yönelik istatistiksel ayarlamaların sonuçları önemli ölçüde etkilemediğini açıkladı.
• Genetik veri sağlayan denekler için stres duyarlılığının genetik bir belirteci (nevrotiklik için poligenik risk puanı) değerlendirildi.

Gözlemsel çalışma tasarımı ve depresyon ve anksiyete tanı kodlarının olası yanlış sınıflandırılması çalışmanın sınırlılıklarıdır.

Kümülatif algılanan stres ile kardiyovasküler risk faktörleri ve sonuçları arasındaki ilişkiler: Dallas Kalp Çalışmasından (MDP100) elde edilen bulgular

İlgisiz ikinci bir çalışmada araştırmacılar, Dallas Kalp Çalışması’nda mevcut kardiyovasküler hastalığı olmayan yetişkinlerin doldurduğu anketlere verilen yanıtları inceleyerek kümülatif stresin kalp ve beyin sağlığı üzerindeki etkilerini araştırdı.

Texas Üniversitesi Güneybatı Tıp Merkezi’nde kardiyoloji uzmanı olan baş yazar Ijeoma Eleazu, MD, “Bu benzersiz çalışma, yeni kümülatif stres skorumuz ile bunun kardiyovasküler risk faktörleri üzerindeki alt bileşenleri arasındaki ilişkiyi, bu ilişkiyi daha iyi anlama girişimi olarak araştırdı” dedi. Dallas.

“Bildiğimiz kadarıyla bu, algılanan stres ile kardiyovasküler hastalık arasındaki ilişkilerin bu kadar çok boyutlu bir analizini sağlayan ilk çalışmadır.”

Bir aylık bir süre boyunca araştırmacılar genelleştirilmiş günlük stresi entegre ettiler; psikososyal stres (stresin psikolojik veya sosyal işlevselliğe yönelik tehditlere yol açması); finansal stres ve mahallenin algıladığı stresi “kümülatif stres puanı” olarak adlandırılan bir puana dönüştürür.

Eleazu, bu yeni skorun, yüksek tansiyon, Tip 2 diyabet, sigara ve yüksek kolesterol gibi bilinen kardiyovasküler hastalık risk faktörlerinin yanı sıra gelir ve eğitime yönelik ayarlamalar yapıldıktan sonra kardiyovasküler hastalık gelişimiyle güçlü ve anlamlı bir şekilde ilişkili olduğunu açıkladı.

Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, sigara ve Tip 2 diyabet gibi risk faktörlerinin yanı sıra gelir ve eğitim de dikkate alındıktan sonra bile araştırmacılar, daha yüksek kümülatif stresin şu şekilde olduğunu buldu:

• yeterli kan akışını engelleyen arterlerde plak birikmesiyle oluşan ateroskleroz riskinin %22 oranında artmasıyla ilişkilidir;
• genel kardiyovasküler hastalık riskinde %20 artışla ilişkili; koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği dahil;
• kadınlar, 18-45 yaş arası kişiler, daha düşük gelir ve eğitim düzeyine sahip kişiler ile kendilerini Siyah veya Hispanik yetişkin olarak tanımlayan kişiler arasında daha yüksektir.

Ayrıca, ırksal/etnik ayrımcılığı ve sağlık sigortasının bulunmadığını bildirenlerin kümülatif stres puanları daha yüksekti; ve daha yüksek puanlar aynı zamanda yüksek tansiyon, fazla kilolu olma, fiziksel olarak hareketsiz olma ve sigara içme ile de ilişkilendirildi.

“Puanımızın psikososyal bileşenini oluşturan bireysel düzeyde algılanan stres faktörleri, finansal stres puanı bileşeninde temsil edilen demografik faktörler ve hatta mahalle stres puanı bileşenimizde temsil edilen çevresel faktörler var.

Eleazu, “Bu bireysel faktörler, kardiyovasküler sonuçlarla, çok boyutlu kümülatif stres skoruna göre daha az güçlü bir korelasyona sahip gibi göründü” dedi.

“Bu bulgular, yalnızca tek bir faktöre baktığımızda veya onu geniş ve/veya öznel olarak değerlendirdiğimizde stresin etkisini yeterince yakalayamadığımızı gösteriyor. Bu, özellikle çeşitli türlerde ve birden fazla stres etkenini aynı anda deneyimleyebilen, çeşitli veya azınlıklaştırılmış popülasyonlardaki insanlar için önemlidir.”

Analiz aynı zamanda devam eden stresin kötü kalp ve beyin sağlığı riskini iki şekilde artırdığını da gösteriyor: fiziksel sağlığı doğrudan etkileyerek, ayrıca sigara içmek ve hareketsiz kalmak gibi kötü yaşam tarzı davranışlarını artırarak, bu da kalp ve beyin sağlığı riskinin azalmasına neden oluyor. kardiyovasküler sağlık.

Eleazu, önceki araştırmaların, kronik stresin kortizol gibi stres hormonlarının yüksek seviyelerine yol açabileceğini, bunun da kan şekeri düzeylerini, inflamasyonu ve kalbi etkileyen diğer biyolojik zincir reaksiyonlarını etkileyebileceğini gösterdiğini söyledi.

“Gerçekten akıl-kalp bağlantısı var. Zihninize iyi bakmak fiziksel sağlığınızı da etkileyebilir” dedi.

“Daha fazla hastanın doktorlarıyla stres düzeyleri hakkında konuştuğunu ve daha fazla doktorun hastalarındaki yüksek stres yükünü araştırdığını görmek harika olurdu. Bu şekilde kötü sonuçlarla mücadele etmek için birlikte çalışabiliriz.”

Levine şunları ekledi: “Birinin kümülatif stresini toplama ve değerlendirmeye ilişkin bu yeni kavram harika, çünkü hayatımızın bazı yönlerinde çok fazla stres yaşamayabiliriz, ancak hayatımızın diğer yönlerinde, örneğin mali durum veya sağlıkta, çok fazla stres yaşayabiliriz. .

“Bu çalışma, bir kişinin genel kümülatif stresine bakmanın en iyisi olduğunu buldu; onlara sadece geçimlerinin veya yaşamlarının stresi etkileyebilecek bir yönünü sormak değil.”

Çalışmanın geçmişi ve ayrıntıları:

• Değerlendirilen veriler, mevcut kardiyovasküler hastalığı olmayan ve Dallas merkezli çok ırklı nüfus temelli bir grup olan Dallas Kalp Çalışması aşama 2’ye (2007-2009) katılan 2.685 yetişkine yönelikti.
• Katılımcıların yaş ortalaması 48’di; %55’i kadındı; %49’u siyahi yetişkinlerdi; ve katılımcıların %15’i İspanyol/Latin kökenli yetişkinlerdi.
• Katılımcılar ortalama 12,4 yıl boyunca takip edildi ve kardiyovasküler olaylar ve ölümler, kardiyovasküler uzmanlardan oluşan bir panel tarafından değerlendirildi.

Eleazu, çalışmanın sınırlamaları arasında dikkate alınmayan bilinmeyen çelişkili faktörlerin bulunabileceğini ve kümülatif puanın yeni ve tam olarak doğrulanmamış olabileceğini açıkladı.

Bu akıl sağlığı ve kalp-damar hastalıkları araştırma haberi hakkında