Depresyon için Zamanında Müdahaleler Gelecekte Demans Riskini Düşürebilir

Özet: Semptomatik depresyon demans geliştirme riskini %51 artırır, ancak depresyon tedavisi görenlerin yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde depresyon tanısı alma riski önemli ölçüde daha düşüktü.

Kaynak: Elsevier

Depresyon uzun zamandır artan bunama riski ile ilişkilendirilmiştir ve şimdi bir yeni çalışma Depresyonun zamanında tedavisinin belirli hasta gruplarında demans riskini azaltabileceğine dair kanıt sağlar.

Dünya çapında 55 milyondan fazla insan, çoğunlukla yaşlı yetişkinleri etkileyen, engelleyici bir nörobilişsel durum olan demansla yaşıyor. Demans için etkili bir tedavi yoktur, ancak demansı en aza indirmeye veya önlemeye yardımcı olacak yolları belirlemek, hastalığın yükünü azaltmaya yardımcı olacaktır.

Jin-Tai Yu, MD, PhD, Huashan Hastanesi, Şanghay Tıp Fakültesi, Fudan Üniversitesi ve Wei Cheng, PhD, Beyinden Esinlenmiş Zeka için Bilim ve Teknoloji Enstitüsü, Fudan Üniversitesi, Şanghay, Çin tarafından yürütülen çalışma, Biyolojik Psikiyatri.

Profesör Yu ve Profesör Cheng, 500.000’den fazla katılımcıdan oluşan nüfus tabanlı bir kohort olan UK Biobank tarafından toplanan verileri kullandı. Mevcut çalışma, 46.280 depresyonlu katılımcı dahil olmak üzere 350.000’den fazla katılımcıyı içeriyordu. Çalışmanın seyri sırasında depresif hastaların 725’inde demans gelişti.

Farmakoterapi ve psikoterapi gibi depresyon tedavilerinin demans riskini azaltıp azaltamayacağını inceleyen önceki çalışmalar, karışık sonuçlar üreterek soruyu çözümsüz bıraktı.

Profesör Yu, “Yaşlı bireylerin zaman içinde farklı depresyon kalıpları yaşadığı görülüyor” dedi.

“Bu nedenle, semptomlardaki birey içi değişkenlik, demans önleme ile ilgili olarak depresyon tedavisinin etkinliğinde heterojenliğin yanı sıra farklı demans riskleri verebilir.”

Bu heterojenliği ele almak için, araştırmacılar daha sonra katılımcıları dört depresyon kursundan birine kategorize ettiler: hafif başlangıç ​​semptomlarının istikrarlı bir şekilde arttığı artan kurs; azalan seyir, orta veya yüksek şiddette semptomlarla başlayan ancak daha sonra azalan; devam eden şiddetli depresif semptomların kronik olarak yüksek seyri; ve hafif veya orta derecede depresif belirtilerin sürekli olarak devam ettiği kronik olarak düşük seyir.

Beklendiği gibi, çalışma depresyonun demans riskini artırdığını buldu – depresyonda olmayan katılımcılara kıyasla çarpıcı bir şekilde %51. Ancak, risk derecesi depresyonun seyrine bağlıydı; Artan, kronik olarak yüksek veya kronik olarak düşük seyirli depresyonu olanlar demansa karşı daha savunmasızken, azalan seyri olanlar depresyonu olmayan katılımcılardan daha fazla riskle karşı karşıya kalmadı.

Araştırmacılar en çok, artan bunama riskinin depresyon tedavisi alarak azaltılıp azaltılamayacağını bilmek istedi. Genel olarak, tedavi gören depresyondaki katılımcılar, tedavi edilmeyen katılımcılara kıyasla demans riskini yaklaşık %30 oranında azalttı.

Araştırmacılar katılımcıları depresyon seyrine göre ayırdıklarında, artan ve kronik olarak düşük depresyon seyrine sahip olanların tedavi ile daha düşük demans riski gördüklerini, ancak kronik olarak yüksek seyredenlerin demans riski açısından tedavinin hiçbir faydasını görmediklerini gördüler.

“Bir kez daha, etkisiz bir şekilde tedavi edilen depresyonun seyri önemli tıbbi risk taşır” dedi. Biyolojik Psikiyatri editör John Krystal, MD. “Bu durumda semptomatik depresyon demans riskini %51 artırırken, tedavi bu riskte önemli bir azalma ile ilişkilendirildi” diye belirtiyor.

Profesör Cheng, “Bu, ileri yaş depresyonu olanlar arasında depresyonun zamanında tedavisinin gerekli olduğunu gösteriyor” diye ekledi. “Geç yaşam depresyonu olanlar için depresyon tedavisi sağlamak, yalnızca duygusal semptomları hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda demansın başlangıcını da geciktirebilir.”

Profesör Cheng, “Yeni bulgular önceki çalışmalara da ışık tutuyor” dedi. “Depresyon kursları arasındaki etkililik farklılıkları, önceki çalışmalar arasındaki tutarsızlığı açıklayabilir.”

Bu depresyon ve bunama araştırma haberleri hakkında

Soyut

Depresyon, Depresyon Tedavileri ve Olay Demansı Riski: 354.313 Katılımcının Prospektif Bir Kohort Çalışması

ARKA FON

Depresyonun seyri, depresyon tedavisinin uygulanması ve demans olayı riski arasındaki ilişkileri araştırmak.

YÖNTEMLER

Bu prospektif kohort çalışmasında, 2006 ve 2010 yılları arasında UK Biobank’tan 50 ila 70 yaşları arasındaki 354.313 katılımcı alındı ​​ve toplam 4.212.929 kişi-yılı ile 2020’ye kadar takip edildi. Başlangıçta depresyonun demans insidansı üzerindeki etkisini, depresif semptomların seyri ile karakterize edilen dört alt grupta inceledik. Daha sonra, depresyon teşhisi konan 46.820 katılımcı, tedavi edilen ve edilmeyen gruplara ayrıldı. Hayatta kalma analizleri yaparak, depresyona giren tüm katılımcılarda ve dört depresif semptom küründe farklı depresyon tedavi grupları arasında demans risklerini karşılaştırdık.

SONUÇLAR

Depresyon, %51 daha yüksek demans riski ile ilişkiliydi; aralarında artan, kronik olarak yüksek ve kronik olarak düşük seyirler, artan demans riski ile ilişkilendirilirken, azalan seyirde hiçbir ilişki bulunmadı. Depresyonda olan ancak tedavi edilmeyenlerle karşılaştırıldığında, depresyon tedavisi almak 0,7’lik bir tehlike oranına karşılık geldi (%95 güven aralığı = 0,62-0,77). Üç zararlı kurs arasında, depresyonun artan ve kronik olarak düşük semptomlarına yönelik tedaviler, %42 ve %29 daha düşük demans riski ile ilişkilendirilirken, kronik olarak yüksek semptomlar için azalma etkisi önemsizdi.

SONUÇLAR

Depresyon tedavisi ile demans olayı arasındaki negatif ilişki, artan ve kronik olarak düşük seyirde anlamlıydı ve depresyon kronik olarak şiddetli bir duruma ilerlemeden önce zamanında müdahale stratejilerinin gerekliliğini vurguladı.