Nöroteknoloji

Depresyon için Manyetik Stimülasyonun Uyarlanması

Özet: Araştırmacılar, transkraniyal manyetik stimülasyonun (TMS) hedeflenmesinin depresyon tedavisini nasıl geliştirebileceğini ortaya koyuyor. Çalışma, TMS etkinliğini tahmin edebilecek ve kişiselleştirilmiş tedaviyi yönlendirebilecek bir elektrofizyolojik belirteç belirledi. Stimülasyon bölgesini ve sarmal açısını optimize ederek tedavi sonuçları iyileşebilir. Bu bulgular gelecekte daha iyi, kişiye özel TMS tedavileri için umut sunuyor.

Ana unsurlar:

  1. Tahmine Dayalı Biyobelirteç: Elektrofizyolojik bir belirteç TMS tedavisinin başarısını öngörebilir.
  2. Kişiselleştirilmiş Tedavi: Stimülasyon bölgesini ve sarmal açısını optimize etmek TMS etkinliğini artırır.
  3. Araştırma Potansiyeli: Bulgular daha etkili, kişiselleştirilmiş TMS tedavilerinin yolunu açıyor.

Kaynak: Helsinki Üniversitesi

Depresyonlu hastaların tümü ilaca yanıt vermez. Yakın zamanda yayınlanan iki çalışma, alternatif bir tedavi olan transkraniyal manyetik stimülasyonun (TMS) nasıl daha da geliştirilebileceğine dair ek bilgi sağlıyor. TMS, depresyon tedavisinde de kullanılan elektrokonvülsif tedaviden (ECT) farklıdır.

Helsinki Üniversitesi ve Stanford Üniversitesi’nden araştırmacılar, TMS’yi hedeflemede hangi faktörlerin beynin seçimini etkilediğini araştırdı.

Rikal yanıtlar. Belirli bir elektrofizyolojik işaretleyicinin davranışını incelediler. Bu işaretleyici, gelecekte TMS tedavisinin etkinliğini ölçmek ve böylece tedaviyi hedeflemek ve uyarlamak için potansiyel olarak bir biyobelirteç olarak kullanılabilir.

“Manyetik uyarım, depresyonu ilaçla hafifletilemeyen hastalar için etkili bir tedavi yöntemidir. Ancak şu anda bu hastaların yaklaşık yarısı TMS’den ciddi bir yardım alamıyor.

“İncelediğimiz biyobelirteç, terapiden kimin yararlanacağını tahmin etmeye yardımcı olabilir. Gelecekte tedaviyi kişiye özel olarak uyarlamak da mümkün olabilir” diyor Stanford, Helsinki Üniversitesi ve Aalto Üniversitesi’nden doktora sonrası araştırmacı Juha Gogulski.

Bireysel optimizasyon faydalıdır

İlk çalışma, kortikal uyarılabilirliği ve bunun ölçümünü etkileyen hata kaynaklarını tanımlayan elektrofizyolojik bir belirteci ele aldı. Araştırmacılar, prefrontal korteksi hedef alan manyetik stimülasyonun ve stimülasyon bobininin açısının kortikal uyarılabilirliği, yani stimülasyon darbesinden hemen sonra bir elektroensefalogramda (EEG) ölçülen tepkileri nasıl etkilediğini belirlemek için sağlıklı denekler üzerinde çalıştı.

“Sonuçlar, stimülasyon bobininin prefrontal korteksin farklı kısımlarını hedeflemesinin elektriksel tepkilerin kalitesini önemli ölçüde etkilediğini gösterdi. Ek olarak, stimülasyon bölgesinin ve bobin açısının bireysel optimizasyonunun bu ölçümün kalitesini daha da artırabileceğine dair göstergeler bulduk” diyor Gogulski.

İkinci çalışma aynı elektrofizyolojik işaretleyicinin prefrontal korteksteki güvenilirliğini ele aldı. Çalışma, güvenilirliği etkileyen en önemli faktörün stimülasyon bölgesi olduğunu ortaya çıkardı.

“Kişiselleştirilmiş TMS tedavisini geliştirmeden önce, TMS tedavisinin beyin uyarılabilirliğini nasıl değiştirdiğini izleyebilmek için, bireysel hastalarda prefrontal korteksin uyarılabilirliğinin mümkün olduğunca doğru bir şekilde ölçülebildiğinden emin olmalıyız. Bu tür bir biyobelirtecin klinik olarak uygulanmadan önce güvenilirliğin belirlenmesi de önemlidir” diyor Gogulski.

Potansiyel faydalar önemlidir, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır

Manyetik uyarım zaten depresyondaki bazı insanlara yardımcı oluyor ancak Gogulski’ye göre TMS tedavisinin etkinliği kişiden kişiye değişiyor. Daha kesin olarak özelleştirilmiş tedavi sonuçları iyileştirebilir.

“TMS terapisinde, uyarılma bölgesi, darbelerin sayısı ve sıklığı, uyarının yoğunluğu ve tedavi seanslarının sayısı gibi bireysel uyarlama için kullanılabilecek birçok olası faktör vardır. TMS tedavisinin yan etkileri minimum düzeydedir; en yaygın olanı geçici, hafif bir baş ağrısıdır.”

Gogulski’ye göre yeni çalışmaları önemli kılan şey, prefrontal korteksin elektriksel tepkilerinin ve bunların güvenilirliğinin bu ayrıntılı sistematik haritalamasının daha önce yapılmamış olmasıdır.

Araştırmacılar gelecekte TMS tedavisinin etkinliğinin, tedavi sırasında beynin elektriksel tepkilerinin ölçülmesiyle izlenebileceğini umuyorlar. Bu ölçümlere dayanarak gerekirse tedavi sırasında bile stimülasyona ince ayar yapmak mümkün olabilir.

“Her iki çalışmanın sonuçları gelecekte elektriksel biyobelirteçlere dayalı bireysel beyin stimülasyon tedavileri tasarlanırken kullanılacak. Ancak yeni tedavi yöntemlerinin uygulanabilmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var” diyor Gogulski.

Bu TMS ve depresyon araştırma haberi hakkında

Soyut

İnsan dorsolateral prefrontal korteksinde kortikal uyarılabilirliğin haritalanması

Arka plan

Dorsolateral prefrontal kortekse (dlPFC) transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS), depresyon için etkili bir tedavidir, ancak TMS sonrası sinirsel etkiler belirsizliğini koruyor. Elektroensefalografi (TMS-EEG) ile eşleştirilmiş TMS, bu sinirsel etkileri nedensel olarak araştırabilir. Bununla birlikte, dlPFC alt bölgeleri boyunca tek darbeli TMS ile uyarılmış potansiyellerdeki (TEP’ler) değişkenlik ve kas aktivasyonuyla indüklenen potansiyel artefakt, doğru tedavi izlemesi için ayrıntılı haritalama gerektirir.

Amaç

Erken TEP’leri anatomik ve geçici olarak (20-50 ms) TMS nabzına (EL-TEP’ler) yakın olarak ve ayrıca dlPFC boyunca ilişkili kas eserlerini (<20 ms) karakterize etmek. TMS konumunun ve açısının EL-TEP'leri etkilediğini ve özellikle daha büyük kas artefaktının olduğu durumların, ön işleme sırasında aşırı reddetme nedeniyle daha düşük gözlemlenen EL-TEP'ler sergileyebileceğini varsaydık. Ek olarak, kişiselleştirilmiş bir yaklaşımın potansiyel faydalarını araştırırken, grup düzeyinde optimal bir TMS hedefi ve açısı belirlemeye çalıştık.

Yöntemler

16 sağlıklı katılımcıda, dlPFC içindeki altı hedefe iki bobin açısında tek atımlı TMS uyguladık ve EEG yanıtlarını ölçtük.

Sonuçlar

Stimülasyon konumu, gözlemlenen EL-TEP’leri önemli ölçüde etkiledi; arka ve orta hedefler daha büyük EL-TEP’ler verdi. EL-TEP amplitüdü yüksek olan bölgelerde kas artefaktı daha azdı ve bunun tersi de geçerliydi. En iyi grup düzeyindeki hedef, diğer dlPFC hedeflerine kıyasla %102 daha büyük EL-TEP yanıtları verdi. Optimum dlPFC hedefi denekler arasında farklılık gösteriyordu; bu da kişiselleştirilmiş bir hedefleme yaklaşımının EL-TEP’i %36 oranında daha artırabileceğini gösteriyor.

Önem

EL-TEP’ler, dlPFC’nin arka-orta bölgelerinde kasla ilgili önemli karışıklıklar olmadan incelenebilir. Optimal grup düzeyinde bir hedefin tanımlanması ve kişiselleştirilmiş hedefleme yoluyla daha fazla iyileştirme potansiyeli, depresyon tedavi protokollerinin optimize edilmesi için önemli çıkarımlar içerir.

Kaynak ve İleri Okuma: https://neurosciencenews.com/tms-depression-biomarker-26363/

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu