Yenilikler

Çalışma, kalp hastalığı olan kişilerde gizli beyin değişikliklerinin yüksek prevalansını buluyor

13.000’den fazla insanı kapsayan yeni bir analiz, beyindeki kan damarlarında felç riskini artırabilen değişikliklerin ve demansın, felç geçirip geçirmediğine bakılmaksızın çeşitli kalp rahatsızlıkları olan kişilerde yaygın olduğunu ortaya çıkardı.

Amerikan Nöroloji Akademisi’nin tıp dergisi Neurology®’de bugün yayınlanan yeni araştırma, çeşitli kalp rahatsızlıkları olan kişilerde ‘gizli’ beyin değişikliklerinin bugüne kadarki en kapsamlı sistematik incelemesidir.

George Küresel Sağlık Enstitüsü’nden baş yazar Dr. Zien Zhou, bu değişiklikleri tanımlamanın bu hastalar için tedavi seçiminde önemli bir rol oynayabileceğini söyledi.

“Kalp hastalığı olan kişilerin beyninin damar sisteminde değişiklik geçirme olasılığı genel popülasyona göre iki ila üç kat daha fazla olmasına rağmen, bunlar sıklıkla gözden kaçırılıyor çünkü bu hastalar, felç geçirmedikleri sürece rutin olarak beyin görüntülemeye tabi tutulmuyor.” dedi.

“Ancak bu onları kan pıhtılarını tedavi etmek veya önlemek için yaygın olarak kullanılan ilaçlardan kaynaklanan beyin kanaması riskine karşı daha duyarlı hale getirebilir; kafa içi kanama, kanıtlanmış bir tedavisi olmayan ve hayatta kalma oranı yüzde 50’den az olan yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur.”

Sessiz beyin enfarktüsü (SBI) ve serebral küçük damar hastalığı (CSVD) gibi beyindeki kan damarlarında yalnızca beyin görüntülemeyle tespit edilebilen değişikliklerin yaşlı kişilerde veya hipertansiyonu olan kişilerde daha sık meydana geldiği bilinmektedir. Açık nörolojik semptomlara neden olmak için yeterli olmasalar da, hafif nörolojik bozukluklara neden olabilirler ve uzun vadede felç veya demans riskini artırabilirler.

George Enstitüsü araştırmacıları, atriyal fibrilasyon, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği veya kardiyomiyopati, kalp kapak hastalığı ve patent foramen ovale (kalpte bir delik) bulunan yetişkinlerde bu gizli veya gizli serebrovasküler değişikliklerin yaygınlığını belirlemek için bir meta-analiz gerçekleştirdi. 1988 ve 2022 yılları arasında yayınlanan 221 gözlemsel çalışmanın tamamı.

Bulgular kalp hastalığı olan kişilerde şunları gösterdi:

  • yaklaşık üçte birinde herhangi bir SBI türü vardı
  • dörtte birinde lakün vardı (önceki bir tıkanma veya küçük arterlerden sızıntı sonrasında sinir dokusunun öldüğü küçük boşluklar)
  • üçte ikisinde beyaz madde lezyonları vardı (sinir liflerinin etrafındaki koruyucu kaplamada hasar)
  • dörtte birinde beyin dokusunda asemptomatik mikro kanama kanıtı vardı ve
  • yarısından fazlasında beyin atrofisi (nöronların veya nöronlar arasındaki bağlantıların kaybı nedeniyle beynin küçülmesi) vardı.

Bu beyin değişikliklerinin prevalansı, yakın zamanda felç geçiren ve geçirmeyen kişiler arasında genellikle aynıydı ve sonuçlarda belirgin bir cinsiyet farklılığı yoktu.

Dr Zhou, çalışmanın aynı zamanda kalp hastalığının beyindeki ‘zayıflığı’ yansıtan bu değişikliklerin ana nedenlerinden biri olduğunu doğruladığını söyledi.

Dr Zhou, “Kalp hastalığı ile gizli serebrovasküler hasar arasındaki ilişkinin çeşitli potansiyel mekanizmaları öne sürülse de, iki durum yaşlanma, hipertansiyon, tip 2 diyabet, hiperlipidemi ve sigara gibi ortak risk faktörlerini paylaşıyor” dedi.

“Kalp hastalığı olan bazı hastalarda kalp debisindeki kademeli bir düşüşün, beyin dokusuna ne kadar kan ulaştığını etkileyerek bu hastalarda vasküler değişikliklere ve bilişsel işlev bozukluğuna katkıda bulunması mümkündür” diye ekledi.

“Gizli beyin değişikliklerinin ve bilişsel işlev bozukluğunun, kalpte oluştuktan sonra arteriyel dolaşım yoluyla beyne giden küçük kan pıhtılarının bir sonucu olması da mümkündür.”

Dr Zhou, bu beyin değişikliklerinin kesin nedenlerine ve bu hastaların yönetimine ilişkin sonuçlara bakmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.

“Kalp hastalığı olan çoğu insan için gerekli olan antikoagülasyon tedavisi için düşünülen kişilere ek bir MRI yapmanın istenmeyen yan etkileri önleme açısından uygun maliyetli olup olmayacağını bilmemiz gerekiyor” dedi.

“Ancak antikoagülanlardan kaynaklanan beyin pıhtılaşması ve kanama risklerini azaltmak ve bu bilgiyi en iyi tedavi seçimini yapmak için kullanmak, kalp hastalığı olan kişiler için tedavi güvenliğini artırabilir.”

Kaynak ve İleri Okuma: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/03/240326170112.htm

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu