Çalışma, baklofen pompalı hastaların güvenli bir şekilde transkutan spinal stimülasyona maruz kalabileceğini düşündürmektedir.

Kessler Foundation ve Kessler Institute for Rehabilitation’dan (toplu olarak “Kessler” olarak anılır) araştırmacılar, spastisiteyi yönetmek için transkutan spinal stimülasyonun (TSS) implante intratekal baklofen (ITB) pompa dağıtım sistemleriyle etkileşime girip girmediğini değerlendirmek için ilk prospektif çalışmayı yürüttüler. “İntratekal baklofen pompa dağıtım sistemi olan hastalarda transkutanöz spinal stimülasyon: Bir ön güvenlik çalışması” başlıklı makaleleri 21 Aralık 2022’de ABD’de yayınlandı. Nörobilimde Sınırlar.

Pilot çalışma Tim ve Caroline Reynolds Spinal Stimülasyon Merkezi’nde John Lopez, DO, Gail Forrest, Ph.D., Einat Engel-Haber, MD, Brittany Snider, MD, Kam Momeni, Ph.D., Manikandan tarafından gerçekleştirildi. Ravi, MS ve Steven Kirshblum, MD.

Spinal stimülasyonun intratekal ilaç dağıtımını nasıl etkilediğine dair yeterli veri bulunmaması nedeniyle, pompa dağıtım sistemlerine sahip kişiler genellikle TSS denemelerinin dışında tutulur. Bu çalışmada Kessler ekip üyeleri, TSS’nin ITB pompa sistemine müdahale etmeyeceği hipotezini test etti. Beş çalışma katılımcısı, her biri anterior olarak implante edilmiş bir ITB pompa dağıtım sistemine (Medtronic SynchroMed II) sahip, kronik travmatik omurilik yaralanması olan yetişkinlerdi.

Her katılımcıya iki TSS denemesi uygulandı: ilki alt ekstremite kaslarının yüzey elektromiyografisi ile ölçülen alt torasik stimülasyon yoğunluğunu belirlemek için ve ikincisi 30 dakikalık orta yoğunlukta stimülasyon iletmek için. Pompa işlevini izlemek için pompa, stimülasyon öncesinde, sırasında ve sonrasında sorgulandı.

Sonuçlar, pompa günlüğü değerlendirmeleriyle ölçülen pompa işlev bozukluğuna dair hiçbir kanıt ortaya koymadı. Sorgulayıcı ile pompa arasındaki iletişimdeki parazit, büyük olasılıkla geçici elektromanyetik girişim nedeniyle TSS sırasında günlük iletimindeki kesintilerle kanıtlandı. Bir katılımcı, muhtemelen TSS ile ilgisi olmayan, ancak daha çok mesane sorunu ve altta yatan idrar yolu enfeksiyonu ile ilgili olan bir yan etki yaşadı.

Kessler Rehabilitasyon Enstitüsü’nde fizik tedavi uzmanı olan Dr. Lopez, “Ön bulgularımıza dayanarak, baklofen pompaları implante edilmiş bireyler, alt torasik omurgayı içeren TSS çalışmaları için düşünülebilir” dedi. “Pompa ile sorgulayıcı arasındaki iletişim kısa süreliğine etkilenebilse de, ilaç iletiminin kesintiye uğradığına dair hiçbir kanıt yoktu.”

Kessler Rehabilitasyon Enstitüsü ve Kessler Vakfı’nın baş tıbbi görevlisi ve Kessler Rehabilitasyon Enstitüsü Omurilik Yaralanması Hizmetleri direktörü Dr. Kirshblum’a göre, TSS’nin omurilik yaralanması olan popülasyondaki potansiyel faydaları göz önüne alındığında, daha fazla araştırma yapılması gerekiyor. “Baklofen pompaları olan hastalarda transkutan stimülasyonun çeşitli modellerinin ve yoğunluklarının etkilerini ve ayrıca tekrarlanan seansların ve birden fazla bölgede stimülasyonun etkilerini incelememiz gerekiyor” dedi.

Kessler Vakfı tarafından sağlanmıştır