Yenilikler

Büyük travmatik beyin hasarından sonra daha fazla kan nakli daha iyi sonuçlar anlamına gelebilir

Büyük travmatik beyin hasarından sonra kan nakli kullanımının artması, yoğun bakım ünitelerinde yatan kişilerin daha fazla işlevsel bağımsızlığa ve daha iyi bir yaşam kalitesine kavuşmasına yardımcı olabilir.

Büyük bir travmatik beyin hasarından (TBI) altı ay sonra, bu yaklaşımdan yararlanan hastalar, daha kısıtlayıcı bir yaklaşıma maruz kalanlara göre daha fazla işlevsel bağımsızlığa kavuştular ve daha iyi bir yaşam kalitesine sahip oldular; ancak ölüm ve büyük sakatlık vakalarının toplam insidansı değişmedi. iki tedavi grubu arasında anlamlı farklılık.

Bu, Kanada Nörolojik Yoğun Bakım ve Travma Araştırma Başkanı, Université Laval profesörü, CHU de Québec-Université Laval’da yoğun bakım doktoru ve araştırmacı olan Alexis Turgeon liderliğindeki uluslararası bir araştırma ekibinin vardığı sonuçtur. New England Tıp Dergisi.

“2017 yılında başlatılan bu randomize klinik çalışma, Kanada, Birleşik Krallık, Fransa ve Brezilya’daki 34 hastane merkezinde gerçekleştirildi. Amacı, biri sözde kısıtlayıcı, diğeri liberal olmak üzere iki kan nakli stratejisini karşılaştırmaktı. Bir TBI sonrasında yoğun bakım ünitesinde hastaneye kaldırılan kişilerin bakımı için kullanılan bu yaklaşımlar, anemi derecesine veya kan nakli yapılmadan önce hastaların kanında bulunması gereken minimum hemoglobin konsantrasyonuna göre farklılık gösterir” diye açıklıyor Profesör Turgeon.

“Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinin doku ve organlara oksijen taşımasını sağlar. TBI sonrası hastaneye kaldırılan hastaların çoğu, düşük hemoglobin konsantrasyonu olarak tanımlanan anemiden muzdariptir ve bu durum, beyne en savunmasız olduğu dönemde oksijen taşınmasını azaltabilir.” Aynı zamanda Université Laval’da profesör olan ve çalışmayı Ottawa Hastanesi Araştırma Enstitüsü’nden Profesör Dean Fergusson ile birlikte yöneten François Lauzier’e dikkat çekiyor.

Kısıtlayıcı yaklaşım, transfüzyon yapmadan önce düşük hemoglobin düzeyini tolere etmeyi içerirken liberal yaklaşım, yüksek hemoglobin düzeylerini koruyarak daha fazla kan transfüzyonu sağlamayı amaçlar.

Profesör Turgeon, “Bakımın akut aşamasında beyne oksijen taşınmasını iyileştirerek, TBI’yı takip eden günlerde daha fazla sinir hücresini kurtarmak ve böylece ek beyin hasarını önlemek mümkün olabilir” diyor.

Araştırmayı yürütmek için araştırma ekibi, orta veya şiddetli TBI ve hastanede yatış sırasında hemoglobin düzeyinin 10 g/desilitre veya daha az olması olarak tanımlanan anemisi olan 742 kritik hastayı işe aldı. Rastgele iki gruba ayrılan bu bireyler yoğun bakımda kaldıkları süre boyunca transfüzyon stratejilerinden birine veya birkaçına maruz kaldılar. Bu eşikleri korumak için bakım ekipleri gerektiğinde kan nakli gerçekleştirdi.

TBI’dan altı ay sonra araştırma ekibi, nörovejetatif durum, günlük yaşam aktivitelerine bağımlılık ve TBI’dan önce gerçekleştirilen aktivitelerin yeniden başlamasını engelleyen bozukluklar dahil olmak üzere her grup için genel iyileşme düzeyini değerlendirdi. Profesör Turgeon, “Ölüm ve ciddi sakatlık vakalarının birleşik görülme sıklığı iki grup arasında istatistiksel olarak farklı değildi, ancak tüm analizlerde liberal stratejiyi destekliyor görünüyordu” diyor. Dahası, liberal yaklaşımla tedavi edilenler, kısıtlayıcı yaklaşımla tedavi edilenlere göre daha yüksek bir fonksiyonel bağımsızlık ölçüsü ve yaşam kalitesi indeksi gösterdi.

Profesör Turgeon şu sonuca varıyor: “Çalışmamızın genel sonuçları ışığında ve mevcut kan nakillerinin güvenliği göz önüne alındığında, liberal strateji muhtemelen tedavinin akut aşamasında TBI’yı takiben uzun vadeli prognozu iyileştirmek için tercih edilmesi gereken seçenektir.”

Kaynak ve İleri Okuma: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/06/240613140824.htm

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu