Borderline Kişilik Bozukluğuna Bağlı Damgalanma Hasta Bakımını ve İntiharı Azaltma Çabalarını Zayıflatıyor

Özet: Araştırma, sınırda kişilik bozukluğu olan kişilerin ve bakıcılarının, intihar girişimleri ve kendine zarar verme olaylarının ardından ruh sağlığı hizmeti sağlayıcıları tarafından damgalanma ve ayrımcılığa maruz kaldığını ortaya koymaktadır.

Kaynak: Flinders Üniversitesi

Yeni ve geniş çaplı bir derlemenin yazarlarına göre, borderline kişilik bozukluğu teşhisi konan kişiler ve bakıcıları, kendine zarar verme veya intihar girişimi sonrasında sağlık hizmetlerine başvururken ayrımcılık ve damgalanma yaşadıklarını ve bunun intiharı önlemeye yönelik yetersiz tedavi ve bakıma yol açtığını söylüyor.

Flinders Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, sağlık ve toplum temelli hizmetleri ve personel eğitimini iyileştirmek için mevcut kaynakların daha iyi kullanılması çağrısında bulunuyorlar; bu, yalnızca tüm Avustralyalıların sağlık ve esenliğini artırmakla kalmayacak, aynı zamanda acil servis başvurularında ve hastane kabullerinde azalmaya önemli ölçüde katkıda bulunacaktır.

Flinders Üniversitesi Tıp ve Halk Sağlığı Koleji’nde Sıradan Bir Akademisyen ve Doktora Adayı olan Pauline Klein liderliğindeki araştırma ekibi, borderline kişilik bozukluğu teşhisi konan kişileri, bakıcılarını ve sağlık pratisyenlerinin deneyimlerini araştırmak için uluslararası literatürü gözden geçirdi. sağlık hizmetlerinden.

Bayan Klein, “Amacımız, sağlık hizmetleri ve desteklerindeki zorlukları, boşlukları ve engelleri ve ayrıca bu sorunları ele almak için önerileri belirlemekti” diyor.

Sınırda kişilik bozukluğu, küresel nüfusun yüzde bir ila ikisini etkiliyor, ancak kendine zarar verme ve intihar oranlarının yüksek olması, acil servislere ve ruh sağlığı hizmetlerine sık sık başvurulara yol açıyor.

“Şizofreninin aksine, borderline kişilik bozukluğunun ilaçlara yanıt verme olasılığı çok daha düşük, daha önceki araştırmalar yüz yüze terapi ve devam eden destek gibi daha uzun vadeli çözümler buluyor ve buna yol açtığı düşünülen altta yatan travmayı yönetmek için daha uygun. Flinders Üniversitesi’nde Akıl Sağlığı Epidemiyoloğu ve Halk Sağlığı/Sağlık Eşitliği Öğretim Görevlisi olan ortak yazar Dr Kate Fairweather, bunu yaşayan birçok insan için bir bozukluk olduğunu söylüyor.

İnceleme, acil destek talebini karşılamak için mevcut sınırlı halk sağlığı hizmetleri ve topluluk grup programları dahil olmak üzere, borderline kişilik bozukluğu teşhisi konan kişiler ve bakıcıları için sağlık sisteminde önemli yapısal sorunlar tespit etti.

Bayan Klein, “Mevcut halk sağlığı hizmetleri ve programlarının uzun bekleme listelerine sahip olduğunu ve uzman hizmetlerinin sınırda kişilik bozukluğu teşhisi konan birçok kişi ve aileleri için uygun fiyatlı bir seçenek olmadığını gördük” diyor.

“Benzer şekilde, sağlık pratisyenleri, mevcut sınırlı hizmetler ve destekler nedeniyle sağlık hizmetlerinde ve sevk yollarında gezinme konusunda zorluklar yaşadıklarını bildirdi.”

Araştırma ayrıca, özellikle acil ve akut ruh sağlığı hizmetlerinde, borderline kişilik bozukluğu tanısının meşruluğuna ve tedavi edilebilirliği ve iyileşme beklentilerine ilişkin yanlış anlamaları sürdüren ve bazı sağlık pratisyenleri arasında isteksizliğe yol açan baskın bir damgalayıcı kültür olduğunu ileri sürmektedir. Bu zihinsel sağlık durumuna sahip insanları teşhis etmek veya tedavi etmek.

“Endişe verici bir şekilde, literatürde, bir intihar krizi yaşadıklarında, borderline kişilik bozukluğu teşhisi konan kişilere ve bakıcılarına saygısızca davranıldığını ve bazı sağlık hizmetlerine başvururken tedaviden mahrum bırakıldıklarını ve bu nedenle onlara destek sunulmamasına neden olduğunu gösteren tutarlı raporlar var. Bu hastalar, kriz müdahalesinin gerekli olduğu çok önemli bir zamanda” diyor Bayan Klein.

“ Borderline Kişilik Bozukluğunun Yönetimine Yönelik Klinik Uygulama Kılavuzları2012 yılında geliştirilen, bu bozukluğun tedavisinin sağlık kaynaklarının meşru bir kullanımı olduğunu ve borderline kişilik bozukluğu tanısına sahip olmanın hiçbir zaman bir kişiye sağlık hizmeti vermemek için bir neden olmadığını belirtmektedir.

“Bu damgalayıcı deneyimler, hastaların ve bakıcılarının, mevcut durum ciddiye alınmadığı için tedavi ararken ayrımcılığa ve yüksek düzeyde kaygıya maruz kalmasına neden oluyor, hasta bakımını baltalıyor ve potansiyel olarak yeniden travmatize ediyor ve hastaların kendine zarar verme davranışlarını şiddetlendiriyor.”

Yazarlar, incelemenin sonuçlarının sağlık sisteminin diğer alanlarını etkileyen mevcut yapısal sorunları yansıttığını ve sağlık reformu için kritik bir ihtiyaç olduğuna dair daha fazla kanıt sağladığını söylüyorlar.

Bayan Klein, “Bu, hükümetlerin bu önemli halk sağlığı endişelerini önceliklendirmesi ve ele alması için bir eylem çağrısı görevi görmelidir” diyor.

“Sınırda kişilik bozukluğu olan kişilerle çalışan sağlık pratisyenlerine rollerinde daha iyi destek olmak için eğitim, öğretim ve denetime sürekli erişim sağlamayı da içeren sistem çapında bir yaklaşıma ihtiyacımız var.”

Finansman: Araştırma, Federal Hükümet tarafından intiharı önleme araştırmalarını desteklemek için kurulan İntiharı Önleme Araştırma Fonu tarafından finanse edildi. Fonun amacı, birinci sınıf Avustralya araştırmalarını desteklemek ve bilginin bireyler, aileler ve topluluklar için daha etkili hizmetlere hızlı bir şekilde dönüştürülmesini kolaylaştırmaktır. İntiharı Önleme Avustralya, fonu Federal Hükümet adına yönetir. Ayrıca ortak kuruluşumuz Lived Experience Australia’yı da kabul ediyoruz.

Bu akıl sağlığı ve BPD araştırma haberleri hakkında

Soyut

Sınırda kişilik bozukluğu için yapısal damgalama ve sağlık hizmetleri üzerindeki etkisi: Kapsam belirleme incelemesi

Arka fon

Borderline Kişilik Bozukluğu (BPD) olan kişiler ve bakıcıları/aileleri, sağlık hizmetlerine erişimde yapısal damgalanma yaşamaya devam etmektedir. Yapısal damgalama, damgalanma nesnesi olan özelliklerle yaşayan insanların fırsatlarını, kaynaklarını ve refahını engelleyen toplumsal düzeydeki koşulları, kültürel normları ve örgütsel politikaları içerir. BPD, duyguları düzenleyen sorunlar ve intihar eğilimi de dahil olmak üzere yaygın psikososyal işlev bozukluğu ile karakterize ciddi bir akıl hastalığıdır. Bu kapsam belirleme incelemesi, BPD ile ilişkili yapısal damgalama ve bunun BPD’li tüketiciler, onların bakıcıları/aileleri ve sağlık pratisyenleri için sağlık hizmetleri üzerindeki etkisine ilişkin uluslararası literatürü belirlemeyi, haritalandırmayı ve araştırmayı amaçlamıştır.

yöntemler

Kapsamlı bir literatür taraması MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Scopus, Cochrane Library ve JBI Evidence-Based veritabanlarını (başlangıçtan 28 Şubat 2022’ye kadar) kapsıyordu. Arama stratejisi aynı zamanda gri literatür araştırmalarını ve dahil edilen çalışmaların referanslarını elle aramayı da içeriyordu. Uygunluk kriterleri, BPD ve sağlık ve kriz bakım hizmetleriyle ilişkili yapısal damgalamayla ilgili alıntıları içeriyordu. Dahil edilen alıntıların kalite değerlendirmesi, Karma Yöntemler Değerlendirme Aracı 2018 sürümü (MMAT v.18), Joanna Briggs Enstitüsü (JBI) Sistematik İncelemeler ve Araştırma Sentezleri için Kontrol Listesi ve AGREE II: kılavuz geliştirme, raporlama ve sağlık bakım aracında değerlendirme. Veri çıkarma, analiz etme, yorumlama ve verilerin sentezini bilgilendirmek için Tematik Analiz kullanılmıştır.

Sonuçlar

Empirik hakemli makalelerden (n = 55) ve raporlardan (n = 2) oluşan derlemeye toplam 57 alıntı dahil edildi. Çalışmalar nicel, nitel, karma yöntemler ve sistematik inceleme tasarımları içeriyordu. İnceleme bulguları, sağlık sistemlerinde BPD ile ilgili damgalamaya katkıda bulunan mevcut makro ve mikro düzeyde yapısal mekanizmalar, zorluklar ve engeller tanımladı. Bu yapısal faktörlerin, sağlık hizmetine erişim ve BPD için bakım üzerinde önemli bir etkisi vardır. Şunlardan oluşan verilerden ortaya çıkan ana temalar: sağlık ve kriz bakım hizmetlerini çevreleyen yapısal damgalama ve BPD teşhisi ve BPD ile ilgili damgalama.

Çözüm

Bulguların anlatısal sentezi, yapısal damgalamanın BPD için sağlık hizmetleri üzerindeki etkisi hakkında kanıt sağlar. Bu derlemenin sonuçlarının, sağlık sistemlerinde BPD ile ilgili damgalanmayı ele almak için gelecekteki araştırma, politika ve uygulamaların yanı sıra, BPD’li tüketiciler ve bakıcıları/aileleri için duyarlı sağlık hizmetlerinin ve bakımının sağlanmasına yönelik yaklaşımları bilgilendirmesi beklenmektedir. .