Bilişsel davranışçı terapi, fibromiyalji ağrısının beyin tarafından nasıl deneyimlendiğini kolaylaştırır
Ağırlıklı olarak kadınları etkileyen ve kronik ağrı, yorgunluk ve bilinç bulanıklığı ile karakterize edilen bir hastalık olan fibromiyalji (FM) ile yaşayan hastalar, genellikle sınırlı tedavi seçenekleri ve semptomlarına ilişkin açıklamaların azlığı ile karşılaşmaktadır. Mass General Brigham araştırmacıları tarafından yürütülen araştırma, bilişsel davranışçı terapinin (BDT), çaresizlik, derin düşüncelere dalma ve öfke duyguları yoluyla ağrıyı yoğunlaştırabilen olumsuz bilişsel ve duygusal tepkiyi, acıyı felaketleştirmeyi kısmen azaltarak FM’nin yükünü önemli ölçüde azaltabildiğini buldu. davetsiz düşünceler. Bu bulgu, beynin kişisel farkındalık, acı ve duygusal işlemeyle ilişkili bölgeleri arasındaki bağlantının azaldığını kanıtlayan nörogörüntüleme verileriyle destekleniyor. Sonuçlar 20 Eylül’de yayınlanacak Artrit ve Romatoloji.
Brigham ve Anesteziyoloji, Perioperatif ve Ağrı Tıbbı Bölümünde klinik psikolog olan eş-kıdemli yazar Robert Edwards, “Bu çalışmada, psikolojik süreçler ile beynin ağrıya tepki olarak bağlantı kalıpları arasındaki etkileşime baktık” dedi. Mass General Brigham sağlık sisteminin kurucu üyesi olan Kadın Hastanesi. “Uyumsuz düşüncelerle mücadele etmeyi amaçlayan bir konuşma terapisi olan BDT’nin bireylerin günlük işleyişini nasıl geliştirebileceğini ve beynin ağrıyla ilgili bilgileri işlemesini nasıl değiştirebileceğini araştırmak istedik.”
Edwards, BDT’nin ağrıya verilen olumsuz bilişsel ve duygusal tepkileri azaltabileceğini açıklıyor. Bu tepkiler normal olmakla birlikte, kronik ağrının engelleyici etkilerini artırabileceğini ve FM gibi durumları daha ağır hale getirebileceğini söylüyor.
Araştırmanın araştırma ekibi, Mass General Brigham’ın üç üyesinden araştırmacıları içeriyordu: Spaulding Rehabilitasyon Hastanesi, Brigham ve Kadın Hastanesi ve Massachusetts Genel Hastanesi. Mass General Brigham, akademik tıp merkezleri, üst düzey özel hastaneler, toplum hastaneleri ve daha fazlası dahil olmak üzere 16 üye kurumu bir araya getiriyor. Bu varlıkların birden fazlasını kapsayan araştırmalar, parçalarının toplamından daha fazlasıdır ve birden fazla ortamdan ve uzmanlık alanından içgörüler ve benzersiz bakış açıları sağlamaya yardımcı olur.
Araştırmacılar 98 kadını işe aldılar ve 64’ünü BDT alan bir tedavi grubuna, 34’ünü ise FM ve kronik ağrı hakkında eğitim alan ancak belirli BDT teknikleri öğretilmemiş bir kontrol grubuna rastgele atadılar. Tüm katılımcılar 18 ila 75 yaşları arasındaydı ve en az altı aydır doğrulanmış FM tanısına sahipti. Temel verileri toplamak için tüm katılımcılar çeşitli doğrulanmış ağrı ve yaşam kalitesi anketlerini doldurdu.
Her grup, lisanslı bir ruh sağlığı uzmanıyla yapılan 60-75 dakikalık ziyaretlerden oluşan sekiz müdahale oturumuna katıldı. Katılımcılar öncelikle ağrı etkileşim düzeyleri veya ağrılarının günlük aktivitelerini ne kadar bozduğu, ağrıyı felaketleştirme, ağrı şiddeti ve FM’nin hastaların yaşam kalitesi üzerindeki genel etkisi açısından değerlendirildi.
Sonuçlar, BDT uygulananların ağrı etkileşiminde önemli ölçüde daha fazla azalma yaşadıklarını gösterdi. BDT katılımcıları ayrıca önemli ölçüde daha az yıkıcı ağrı sergilediler ve FM semptomlarının günlük yaşamları üzerinde önemli ölçüde daha az etkiye sahip olduğunu bildirdiler.
Ekip, BDT uygulandıktan sonra hastaların üç ağın aktivitelerinde ağrıya odaklanmanın azaldığını gösteren değişiklikler yaşadıklarına dair kanıtlar gördü.
Araştırmanın ilk yazarlarından Jeungchan şöyle konuştu: “Katılımcılara BDT uygulanmadan önce, beynin kişisel farkındalık ve duyumla bağlantılı belirli bölümlerinin birbiriyle çok bağlantılı olduğunu gördük; bu da hastaların yaşadıkları acı hissinin kalıcı olarak farkında olduklarını ve bu semptomları içselleştirdiklerini gösteriyor.” Lee, PhD, Spaulding Rehabilitasyon Hastanesi ve Massachusetts Genel Hastanesi Athinoula A. Martinos Biyomedikal Görüntüleme Merkezi’nde Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bölümünde eğitmen. “CBT’den sonra bu bağlantılar önemli ölçüde daha az güçlüydü, bu da hastaların tedaviden sonra kendilerini ağrılarından ayırma konusunda daha iyi olduklarını gösteriyor.”
Bu çalışma, kısmen yüksek prevalansı nedeniyle ve kısmen de beyin aktivitesindeki kafa karıştırıcı cinsiyet farklılıklarını ortadan kaldırmak için kadınlarla sınırlıydı. Gelecekte araştırmacılar, FM’li erkeklerden ve non-binary hastalardan veri toplamayı umuyorlar. Ek olarak, BDT çeşitli terapötik bileşenler içerir ve bu sonuçlar, BDT’nin tüm biçimlerinin FM kronik ağrısını azaltma üzerindeki etkisini değerlendirmek için genelleştirilemez.
Hem Lee hem de Edwards, bu bulguların sonuçta fibromiyalji gibi karmaşık kronik ağrı durumlarının çok sayıda farmakolojik ve bilişsel terapiyle ele alınması gerektiğini öne sürdüğü konusunda hemfikir.
Edwards, “Bu bulguların sağlık hizmeti sağlayıcılarını, hastaların ağrılarının etkisini azaltmak için BDT’yi etkili bir tedavi seçeneği olarak düşünmeye motive edeceğini umuyorum” diye açıkladı. “Fibromiyalji gibi kronik ağrı durumları, merkezi sinir sisteminde uzun süredir devam eden değişiklik kalıplarını içerir ve BDT, FM ile yaşayanlar için faydalı olabileceğini bildiğimiz ilaç ve fizik tedavi gibi birçok tedavi seçeneğinden biridir.”
Kaynak ve İleri Okuma: https://www.sciencedaily.com/releases/2023/09/230920111222.htm
