Beyin beyaz ve gri maddesindeki yapısal ve hacim değişiklikleriyle bağlantılı steroid ilaçları

İnhalerler de dahil olmak üzere reçeteli steroidlerin kullanımı, beyindeki beyaz ve gri maddenin yapısındaki ve hacmindeki değişikliklerle bağlantılıdır, açık erişim dergisinde yayınlanan, türünün en büyük çalışmasının bulgularını ortaya koymaktadır. BMJ Açık.

Araştırmacılar, bulunan ilişkilerin, uzun süreli kullanımdan sonra sıklıkla görülen anksiyete, depresyon, mani ve deliryum gibi nöropsikiyatrik etkileri açıklamaya yardımcı olabileceğini söylüyor.

İmmünosupresif özellikleri, sentetik steroidlerin bir sınıfı olan glukokortikoidlerin en sık reçete edilen ilaçlardan bazıları olduğu anlamına gelir. Çok çeşitli tıbbi durumları tedavi etmek için kullanılırlar.

Sistemik (infüzyonlar ve tabletler) tıbbi steroid kullanımının yüksek gelirli ülkelerde tahmini yıllık nüfus prevalansının %0,5 ile %3 arasında değiştiği düşünülmektedir.

Çok etkili olmakla birlikte, hem sistemik hem de inhale steroidler birçok potansiyel olarak ciddi metabolik, kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemi yan etkilerinin yanı sıra nöropsikiyatrik etkilerle ilişkilidir.

Daha önce yayınlanmış araştırmalar, uzun süreli tıbbi steroid kullanımının yapısal anormallikler ve beynin belirli bölgelerinin küçülmesi ile ilişkili olduğunu düşündürmektedir. Ancak bu çalışmaların çoğu, belirli koşullara sahip yalnızca az sayıda insanı içermiştir.

Ve bu ilişkilerin, astım gibi solunum rahatsızlıkları için inhale steroid kullananlar da dahil olmak üzere, daha geniş bir tıbbi steroid kullanıcıları örneğinde de gözlenip gözlemlenemeyeceği hala net değil.

Araştırmacılar, bunu bulmak amacıyla, kullanıcılar ve kullanıcı olmayanlar arasında beyin hacmi ve yapısında saptanabilir herhangi bir fark olup olmadığını görmek için genel nüfustan 40-69 yaş arası yarım milyonu içeren UK Biobank’tan alınan verilerden yararlandı. sistemik ve inhale steroidler.

Araştırmacılar ayrıca, steroid kullanımının işlem hızı ve duygusal tepkilerdeki farklılıklarla ilişkili olup olmadığını bilmek istedi.

Sistemik steroid kullanan 222 kişinin ve inhale steroid kullanan 557 kişinin MRI beyin taramaları, kullanmayan 24.106 kişininkiyle karşılaştırıldı.

Çalışma katılımcılarının hiçbirine daha önce nörolojik, psikiyatrik veya hormonal (endokrinolojik) bozukluklar teşhisi konmamıştı veya antidepresanlar gibi duygudurum değiştiren ilaçlar kullanmıyordu.

Katılımcılar, önceki iki hafta boyunca ruh halinin belirli yönlerini değerlendirmek için bir anket doldurdu.

MRI tarama sonuçlarının karşılaştırılması, hem sistemik hem de inhale steroid kullanımının, bu ilaçları kullanmayanların taramalarında görülenden daha az bozulmamış beyaz cevher yapısı ile ilişkili olduğunu gösterdi. Beyaz maddenin beyindeki nöronal bağlantı ve sinyalleşmede rolü vardır.

Etkiler, sistemik kullanıcılarda inhale steroid kullanıcılarına göre daha fazlaydı. Ve daha ayrıntılı analiz, etkilerin uzun vadeli kullanıcılar arasında daha da büyük olabileceğini öne sürdü.

Sistemik kullanım, hiç kullanılmamasına kıyasla daha büyük bir kaudat ile ilişkilendirilirken, inhale steroid kullanımı daha küçük bir amigdala ile ilişkilendirildi. Hem kaudat hem de amigdala, beyinde bilişsel ve duygusal işlemede yer alan gri madde yapılarıdır.

Sistemik steroid kullanıcıları ayrıca işlem hızını ölçmek için tasarlanmış bir testte kullanmayanlara göre daha kötü performans gösterdiler ve kullanmayanlara göre önemli ölçüde daha fazla depresif semptom, ilgisizlik, huzursuzluk ve yorgunluk/uyuşukluk bildirdiler. İnhale steroid kullanıcıları, sistemik steroid kullanıcılarına göre yalnızca daha fazla yorgunluk/uyuşukluk ve daha düşük derecede rapor ettiler.

Araştırmacılar, “Glukokortikoid kullanımı ile beyindeki değişiklikler arasında nedensel bir ilişki muhtemelen mevcut ve önceki çalışmalara dayansa da, bu çalışmanın kesitsel doğası nedensellik hakkında resmi sonuçlara izin vermiyor” diye uyarıyor.

Ayrıca belirli sınırlamalara da işaret ederler. Yalnızca birkaç ruh hali değişikliği göstergesi değerlendirildi ve yalnızca önceki 2 hafta için; ve bildirilen değişiklikler, steroid kullanımının kendisinden ziyade, steroidlerin reçete edildiği durumla ilgili olabilir.

Araştırmacılar, steroid tabletleri ve sistemik kullanıcılar için infüzyonları ayırt edemediler ve bunların tümü bulguları etkilemiş olabilir.

Ancak şunu yazıyorlar: “Gözlenen etki boyutlarının bir bütün olarak glukokortikoid kullanıcıları popülasyonu için klinik sonuçları olup olmadığı belirsiz olsa da, sentetik glukokortikoidlerin yaygın nöropsikiyatrik yan etkileri göz önüne alındığında bu bulgular dikkat çekicidir.”

Ve şu sonuca varıyorlar: “Bu çalışma, hem sistemik hem de inhale glukokortikoidlerin, beyaz cevher bütünlüğünde, glukokortikoid kullanan hastalarda gözlenen nöropsikiyatrik yan etkilerin altında kısmen yatabilecek, görünüşte yaygın bir azalma ile ilişkili olduğunu göstermektedir.”

Bu ilaçların ne kadar yaygın kullanıldığı göz önüne alındığında, şimdi alternatif tedavi seçenekleri için araştırma yapılmasını isteyen araştırmacılar, hem doktorların hem de hastaların beyin üzerindeki olası etkileri bilmesi gerektiğini söylüyor.

---