Çalışmalar

Benim gördüğümü görüyor musun? Difüzyon görüntüleme protokolü heterojenliği, akut inmede iskemik çekirdek hacmini, konumunu ve klinik ilişkileri etkiler

Amaç: Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme (DWI), iskemik inmenin tanısı ve acil revaskülarizasyon hedeflerinin belirlenmesi için gereklidir. DWI’den türetilen görünür difüzyon katsayısı (ADC) haritaları, enfarktüs çekirdeğinin yerini belirlemek için yaygın olarak kullanılır, ancak bunlar tam olarak niceliksel değildir ve teknik faktörler nedeniyle platformlar ve siteler arasında değişiklik gösterebilir. Bu retrospektif çalışma, platformlar ve alanlar arasındaki çeşitli protokollerden kaynaklanan ADC haritası oluşturmadaki farklılıkların, akut inmede enfarktüs çekirdeği boyutunun, konumunun ve ilgili klinik sonuçların belirlenmesini nasıl etkilediğini incelemek için yapıldı. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, Mayıs 2018 ile Ocak 2021 tarihleri ​​arasında Lozan Üniversite Hastanesi’ne başvuran 726 akut ön sirkülasyon inme hastası seçildi. DWI verileri, farklı protokollerden görünecekleri şekilde ADC haritaları oluşturmak için kullanıldı: ikisi düşük ve orta açısal çözünürlükle (4 ve 12 difüzyon gradyan yönü) ve biri yüksek açısal çözünürlükle (20 yön) simüle edildi. DEFUSE benzeri bir kriter ve görüntü son işlemesi kullanılarak iskemik çekirdeklerin yeri belirlendi; Çekirdek hacmi, konumu ve Ulusal Sağlık İnme Ölçeği Enstitüleri (NIHSS) ve değiştirilmiş Rankin Ölçeği (mRS) skorlarıyla ilişkileri iki görüntüleme sekansı arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Beyaz madde içindeki ADC dağılımında, özellikle basıklık ve çarpıklık açısından önemli farklılıklar gözlendi; segmentli enfarktüs çekirdek hacmi, açısal çözünürlüğü azaltılmış protokollerde 20 yönlü verilere kıyasla daha yüksekti (7,63 ml’ye karşı 3,78 ml) . Hacimsel farklılıklar yaş, cinsiyet ve müdahale türüne göre düzeltme yapıldıktan sonra da devam etti. Enfarktüslü voksel konumları iki protokol arasında önemli ölçüde farklılık gösterdi. Bu değişkenlik, enfarktüs çekirdek hacmi ile klinik skorlar arasındaki ilişkileri etkilemiştir; başvuru sırasında ve 24 saat sonra NIHSS için 20 yönlü verilerle karşılaştırıldığında 4 yönlü verilerde daha düşük ilişkiler gözlenmiş ve 3 ay sonra mRS çok değişkenli regresyonla da doğrulanmıştır. Sonuçlar: Görüntüleme protokolünün heterojenliği ADC dağılımında, iskemik çekirdek lokasyonunda, boyutunda ve klinik skorlarla ilişkisinde önemli değişikliklere yol açmaktadır. İnme yönetiminde bir görüntüleme biyobelirteci olarak ADC’nin güvenilirliğini artırmak için görüntüleme protokollerinin standartlaştırılması konusunda çalışmaya ihtiyaç vardır.

Yazının devamına buradan ulaşabilirsiniz

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu