Bazı Nörodejeneratif Hastalıkların Artmış Riskiyle İlişkili Tekrarlanan Enfeksiyonlar

Özet: Yeni bir çalışma raporuna göre, hastane bakımı gerektiren erken-orta yaş enfeksiyonları, yaşamın ilerleyen dönemlerinde Alzheimer ve Parkinson hastalığına yakalanma riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Kaynak: PLOS

15 Eylül’de yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, erken ve orta yaşta özel hastane bakımı ile tedavi edilen enfeksiyonlar, daha sonraki Alzheimer (AH) ve Parkinson hastalıkları (PD) riskinde artışla ilişkilidir, ancak amyotrofik lateral skleroz (ALS) ile ilişkili değildir.^inci açık erişim dergisinde PLOS Tıp İsveç, Karolinska Enstitüsü’nden Jiangwei Sun ve meslektaşları tarafından.

Hayvanlarda yapılan deneysel çalışmalar, enfeksiyonun bazı nörodejeneratif hastalıkların gelişiminde rol oynadığını öne sürdü, ancak insanlarda destekleyici kanıtlar sınırlıdır.

Yeni çalışmada, araştırmacılar İsveç’te 1970-2016 yılları arasında AD, PD veya ALS teşhisi konan kişilerin yanı sıra, tümü İsveç Ulusal Hasta Kaydı’ndan belirlenen, vaka başına beş eşleşen kontrole ilişkin verileri kullandılar. Analiz 291.941 AD vakasını, 103.919 PD vakasını ve 10.161 ALS vakasını içeriyordu.

Tanıdan 5 veya daha fazla yıl önce hastanede tedavi edilen bir enfeksiyon, %16 daha yüksek AD riski (%95CI: 1.15-1.18, P < 0.001) ve %4 daha yüksek PD riski (%95CI: 1.02-1.06) ile ilişkilendirildi. , P < 0,001), bakteriyel, viral ve diğer enfeksiyonlar ve farklı enfeksiyon bölgeleri için görülen benzer risklerle.

En yüksek hastalık riski, 40 yaşından önce birden fazla hastanede tedavi edilen enfeksiyonu olan kişilerde görüldü, AD riskinin iki katından fazla (OR=2.62, %95 CI: 2.52-2.72, P < 0.001) ve 40'tan fazla PD riskindeki artış yüzdesi (OR=1.41, %95 CI: 1.29-1.53, 3 44 P < 0.001). Tanı anındaki yaştan bağımsız olarak ALS için hiçbir ilişki gözlenmedi.

Yazarlar, “Bu bulgular, bulaşıcı olayların önceden var olan bir hastalık sürecinin tetikleyicisi veya yükselticisi olabileceğini ve bunun da nispeten erken yaşta klinik olarak nörodejeneratif hastalığın başlamasına yol açabileceğini öne sürüyor” diyor ve aynı zamanda “gözlemsel doğası nedeniyle” olduğuna dikkat çekiyorlar. Çalışmanın sonuçları, resmi olarak nedensel bir bağlantı olduğunu kanıtlamıyor.”

Sun ekliyor, “Özellikle erken ve orta yaşta hastanede tedavi edilen enfeksiyonlar, özellikle 60 yıldan önce teşhis edilen Alzheimer hastalığı (AH) ve Parkinson hastalığı (PD) riskinde artışla ilişkilendirildi.”

Finansman: Bu çalışma İsveç Araştırma Konseyi (hibe No: 2019-01088 (FF), 340-2013-5867 (FF) ve 2017-02175 (KW)), Nörodejeneratif Hastalıklar Ortak Programı (JPND, hibe numarası: 2021-00696 (FF)) ve Çin Burs Konseyi (JS). Finansörlerin çalışma tasarımı, veri toplama ve analizi, yayınlama kararı veya makalenin hazırlanmasında hiçbir rolü yoktu.

Bu nörodejenerasyon araştırma haberleri hakkında

Soyut

Erken ve orta yaşta hastanede tedavi edilen enfeksiyonlar ve Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı ve amyotrofik lateral skleroz riski: İsveç’te ülke çapında iç içe geçmiş bir vaka kontrol çalışması

Arka fon

Deneysel gözlemler, nörodejeneratif hastalığın etiyolojisinde enfeksiyonun rolü olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, insan çalışmalarında, enfeksiyonun bir risk faktörü mü yoksa daha çok komorbidite mi yoksa ikincil nörodejeneratif hastalık olayı mı olduğunu çözmek zordur. Bu amaçla, hastanede tedavi edilen enfeksiyonların önceki yatarak veya ayakta tedavi epizodlarıyla ilişkili olarak en yaygın 3 nörodejeneratif hastalık riskini inceledik.

Yöntemler ve bulgular

İsveç’te birkaç ulusal sicile dayalı iç içe bir vaka kontrol çalışması gerçekleştirdik. Vakalar, 1970-2016 yılları arasında İsveç’te Alzheimer hastalığı (AH), Parkinson hastalığı (PD) veya amyotrofik lateral skleroz (ALS) teşhisi konan ve Ulusal Hasta Kaydı’ndan tanımlanan bireylerdi. Her vaka için cinsiyet ve doğum yılı açısından vakayla ayrı ayrı eşleşen 5 kontrol, genel popülasyondan rastgele seçildi.

Koşullu lojistik regresyon, cinsiyet, doğum yılı, ikamet alanı, eğitim durumu, ailede nörodejeneratif hastalık öyküsü ve Charlson komorbidite indeksi dahil olmak üzere potansiyel karıştırıcılar için ayarlama ile olasılık oranlarını (OR’ler) ve %95 güven aralıklarını (CI’ler) tahmin etmek için kullanıldı. . Nörodejeneratif hastalık teşhisinden önceki 5 yıl içinde yaşanan enfeksiyonlar, sürveyans yanlılığının ve ters nedenselliğin etkisini azaltmak için dışlandı.

Analiz 291.941 AD vakasını (tanı anındaki medyan yaş: 76,2 yıl; erkek: %46,6), 103.919 PD vakasını (74.3; %55.1) ve 10.161 ALS vakasını (69.3; %56.8) içermiştir. 5 yıl veya daha önce hastanede tedavi edilen bir enfeksiyon, artmış AD riski ile ilişkilendirildi (OR = 1.16, %95 GA: 1.15 ila 1.18, P < 0,001) ve PD (OR = 1,04, %95 GA: 1,02 ila 1,06, P < 0,001). Bakteriyel, viral ve diğer enfeksiyonlar ve gastrointestinal ve genitoüriner enfeksiyonlar dahil olmak üzere farklı enfeksiyon bölgeleri arasında benzer sonuçlar gözlendi. 40 yaşından önce çoklu enfeksiyonlar en büyük AD riskini taşıyordu (OR = 2,62, %95 GA: 2,52 ila 2,72, P < 0,001) ve PD (OR = 1,41, %95 GA: 1,29 ila 1,53, P < 0,001).

İlişkilendirmeler öncelikle 60 yıldan önce teşhis edilen AH ve PD’ye bağlıydı (OR = 1.93, %95 GA: AD için 1.89 ila 1.98, P < 0.001; VEYA = 1.29, %95 GA: PD için 1.22 ila 1.36, P < 0,001), 60 yaşında veya daha büyük yaşta teşhis edilenler için hiçbir ilişki bulunmazken (OR = 1.00, %95 GA: AD için 0.98 ila 1.01, P = 0,508; VEYA = 1,01, %95 GA: PD için 0,99 ila 1,03, P = 0.382). ALS için hiçbir ilişki gözlenmedi (OR = 0.97, %95 GA: 0.92 ila 1.03, P = 0.384), tanı yaşı ne olursa olsun.

Nörodejeneratif hastalık tanısından önceki 10 yıl içinde yaşanan enfeksiyonlar hariç tutulduğunda bu bulgular doğrulanmıştır. Çalışma sınırlamaları, Ulusal Hasta Kaydı’nın eksik kapsamı nedeniyle hastanede tedavi edilen enfeksiyonların ve nörodejeneratif hastalıkların olası yanlış sınıflandırılmasının yanı sıra, nörodejeneratif hastalıklar için ölçülemeyen risk veya koruyucu faktörlerden kaynaklanan artık kafa karışıklığını içerir.

Sonuçlar

Hastanede tedavi edilen enfeksiyonlar, özellikle erken ve orta yaşta, artan AD ve PD riski ile ilişkiliydi, özellikle 60 yaşından önce teşhis edilen AD ve PD vakaları arasında. Bu bulgular, bulaşıcı olayların, nispeten erken yaşta klinik nörodejeneratif hastalık başlangıcına yol açan, önceden var olan bir hastalık sürecinin tetikleyicisi veya yükselticisi olabileceğini düşündürmektedir. Ancak, çalışmanın gözlemsel doğası gereği, bu sonuçlar resmi olarak bir nedensellik ilişkisini kanıtlamamaktadır.