Nöroloji

Bazı Hastalarda Nörolojik Komplikasyonlara Bağlı Monkeypox

Özet: Yeni bir çalışma raporuna göre, Monkeypox’lu hastaların %2-3’ü nöbet ve ensefalit geçirir. Araştırmacılar, Monkeypox enfeksiyonu olan kişilerin neredeyse yarısının, depresyon ve anksiyete de dahil olmak üzere zihinsel sağlık sorunları ve enfeksiyonun bir sonucu olarak baş ağrısı gibi diğer nörolojik semptomları bildirdiğini söylüyor.

Kaynak: King’s College Londra

Kanıtların yeni incelemesi, maymun çiçeğinin nörolojik komplikasyonlara yol açabileceğini buluyor.

İnceleme, yayınlanan eClinicalMedicine, bazı hastalarda maymun çiçeği hastalığının ensefalit (beyin iltihabı), konfüzyon veya nöbet gibi nörolojik komplikasyonlarla bağlantılı olabileceğini buldu. Maymun çiçeğinin nörolojik ve psikiyatrik semptomlarının yaygınlığına dair ilk kapsamlı genel bakışı sağlar.

İlgili kanıtlara sahip çalışmalarda, maymun çiçeği hastalarının %2-3’ünde nöbet veya ensefalit gibi ciddi komplikasyonlar görülmüştür, ancak bu çalışmalar esas olarak önceki yıllardan hastanede yatan hastaları içermektedir. Araştırmacılar, mevcut maymun çiçeği salgınında nörolojik komplikasyon prevalansını tahmin etmek için henüz yeterli kanıt olmadığını söylüyorlar.

Bazı çalışmalarda hastaların en az yarısı miyalji (kas ağrıları), yorgunluk, baş ağrısı, anksiyete veya depresyondan en az birini deneyimlemiştir, ancak kanıtların kalitesi sınırlıydı.

Psikiyatri, Psikoloji ve Sinirbilim Enstitüsü (IoPPN), Güney Londra ve Maudsley NHS Foundation Trust ve UCL’deki araştırmacılar tarafından yönetilen ekip, maymun çiçeğinin nörolojik veya psikiyatrik semptomlarını bildiren tüm çalışmaların sistematik bir incelemesini ve meta-analizini gerçekleştirdi. Salgın küresel olarak yayılmadan önce Mayıs 2022’ye kadar rapor edildi.

“Monkeypox geleneksel olarak solunum komplikasyonları olan bir cilt hastalığı olarak kabul edildi. King’s IoPPN’de NIHR Klinik Öğretim Görevlisi, Güney Londra ve Maudsley NHS Foundation Trust’ta Onursal Danışman Nöropsikiyatrist ve ortak kıdemli yazar Dr. ders çalışma.

King’s IoPPN’de Okuyucu ve çalışmanın ortak yazarı Dr Tim Nicholson şunları söyledi: “Şu anda bu nörolojik ve psikiyatrik semptomların maymun çiçeği hastalığında ne kadar sürdüğüne dair çok az veri var. Artık bu tür semptomların Uzun COVID’de SARS-CoV-2 enfeksiyonlarından sonra aylar hatta yıllar boyunca devam edebileceğini bildiğimize göre, klinisyenlerin ve araştırmacıların maymun çiçeği gibi diğer enfeksiyonların daha uzun vadeli sonuçlarını nasıl önleyeceklerini veya tedavi edeceklerini izlemeleri ve öğrenmeleri çok önemlidir. ”

Monkeypox öncelikle cilt lezyonlarına ve ateşe neden olur ve ölümcül olabilir, ancak Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre 1000 onaylanmış vakadan birinden önemli ölçüde daha azı ölümle sonuçlandı.

Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde on yıllardır endemik iken, başka yerlerde sporadik salgınlarla 2022, virüs ilk kez küresel olarak yayıldı ve daha önce nispeten ihmal edilen bulaşıcı bir hastalığa artan ilgiyi çekti.

İlgili çiçek hastalığı virüsü genellikle nörolojik semptomlarla ilişkilendirilse de, bugüne kadar maymun çiçeğinin nörolojik ve psikiyatrik özelliklerini araştırmak için çok az çalışma yapılmıştır.

İnceleme, ABD, Nijerya, Demokratik Kongo Cumhuriyeti, Kongo Cumhuriyeti ve Birleşik Krallık’ta toplam 1.512 katılımcıyla (1.031’inde doğrulanmış bir enfeksiyon vardı) 19 çalışmayı içeriyordu.

Araştırmacılar, ilgili kanıtlarla bir dizi çalışmadan elde edilen verileri bir araya getirerek, maymun çiçeği hastalarının %2,7’sinin en az bir nöbet geçirdiğini, %2,4’ünün kafa karışıklığı yaşadığını ve %2,0’sinin beyin iltihabına yol açabilecek ciddi bir beyin iltihabı durumu olan ensefalit geçirdiğini tahmin etti. uzun süreli sakatlık.

Bununla birlikte, bu tür semptomların yaygınlığı için çok sınırlı kanıt vardı. Araştırmacılar, semptomların yaygınlığını ve maymun çiçeğinin beyni nasıl etkileyebileceğini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu söylüyorlar.

Bu, maymun çiçeği virüsünü gösterir.
İlgili kanıtlara sahip çalışmalarda, maymun çiçeği hastalarının %2-3’ünde nöbet veya ensefalit gibi ciddi komplikasyonlar görülmüştür, ancak bu çalışmalar esas olarak önceki yıllardan hastanede yatan hastaları içermektedir. Kredi: King’s College London

Araştırmacılar, maymun çiçeği hastalığının, lezyonların varlığı ve ayrıca bulaşmanın tipik olarak yakın fiziksel veya cinsel temastan nasıl olduğuna bağlı damgalanma nedeniyle diğer hastalıklardan daha yüksek zihinsel sağlık sorunlarına neden olabileceğini belirtiyorlar.

Gözden geçirilen çalışmalar, herhangi bir semptomun hastalığın akut fazından önemli ölçüde daha uzun süre devam edip etmediğini bilmek için hastalarla yeterli uzun süreli takibe sahip değildi. Araştırmacılar ayrıca bu derlemedeki vakaların çoğunun hastanede yatan hastalar olduğuna ve bu nedenle incelenen semptomların daha hafif vakaları olan kişilerde o kadar yaygın olmayabileceğine dikkat çekiyor.

Dr Tom Pollak şunları söyledi: “Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulsa da, çalışmamız anksiyete ve düşük ruh hali gibi semptomların maymun çiçeği olan kişilerde yaygın olabileceğini gösteriyor. Bunun nedenleri henüz net değil, ancak bu hastalığın damgalanmasının işleri daha da kötüleştirmesine izin vermememiz önemlidir.”

Ortak kıdemli yazar Dr Jonathan Rogers (UCL ve South London ve Maudsley NHS Foundation Trust), şunları söyledi: çalışma, daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu vurgulamaktadır.

“Ayrıca depresyon ve anksiyete gibi duygudurum bozukluklarının maymun çiçeği olan kişilerde nispeten yaygın olduğuna dair kanıtlar var.”

Ayrıca bakınız

Bu, çalışmadan bir infografik gösterir

Finansman: Çalışma Tıbbi Araştırma Konseyi, Wellcome Trust ve NIHR University College London Hospitals Biomedical Research Centre tarafından finanse edildi ve King’s College London, UCL, Barts Health NHS Trust, South London ve Maudsley NHS Trust, University College London Hastanesi’nden araştırmacıları içeriyordu. Queen Mary University of London, Queen’s University Belfast, WHO ve Cambridge, Edinburgh ve Liverpool Üniversiteleri.

Bu nöroloji ve Monkeypox araştırma haberleri hakkında

Soyut

İnsan maymun çiçeği virüsü enfeksiyonu ile ilişkili nörolojik ve psikiyatrik sunumlar: Sistematik bir derleme ve meta-analiz

Arka fon

Maymun çiçeği (MPX) enfeksiyonunun nöropsikiyatrik sunumları, ilgili çiçek hastalığı enfeksiyonu ile ilişkili sinir sistemi tutulumu kanıtlarına rağmen iyi karakterize edilmemiştir.

yöntemler

Bu ön kayıtlı (PROSPERO ID 336649) sistematik inceleme ve meta-analizde MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, AMED ve 31/05/2022 tarihine kadar ön baskı sunucusu MedRxiv’i aradık. Nörolojik veya psikiyatrik bir sunum bildiren MPX ile enfekte olmuş insanlara ilişkin herhangi bir çalışma tasarımı dahil edildi. Uygun semptomlar için, ters varyans yaklaşımı ve buna karşılık gelen %95 güven aralıkları kullanarak bir havuzlanmış prevalans hesapladık. Çalışmalar arası heterojenlik ile açıklanabilecek değişkenlik derecesi, ben2 istatistik. Önyargı riski, Newcastle Ottawa Ölçeği ve Joanna Briggs Enstitüsü kalite değerlendirme aracıyla değerlendirildi.

bulgular

1705 benzersiz çalışmadan, çoğu kontrol grubu olmayan kohort çalışmaları ve vaka serileri olan 19 uygun çalışma (1512 katılımcı, 1031 CDC kriterleri veya PCR testi kullanılarak doğrulanmış enfeksiyon) hakkında veri çıkardık. Çalışma kalitesi genellikle orta düzeydeydi. Meta-analiz için üç klinik özellik uygundu: nöbet %2.7 (%95 GA %0.7-10.2, I2 %0), kafa karışıklığı %2,4 (%95 GA %1,1-5,2, I2 %0) ve ensefalit %2,0 (%95 %0,5–8,2, I2 %55.8). Sıklıkla bildirilen diğer semptomlar arasında, muhtemelen viral dallardaki ve çalışma metodolojisindeki farklılıkların bir sonucu olarak, birleştirilmiş prevalansların tahmini için heterojenliğin çok yüksek olduğu miyalji, baş ağrısı ve yorgunluk yer almaktadır.

Tercüme

Şiddetli nörolojik komplikasyonlar (ensefalit ve nöbet) ve spesifik olmayan nörolojik özellikler (konfüzyon, baş ağrısı ve miyalji) dahil olmak üzere bir dizi nöropsikiyatrik sunum için ön kanıtlar vardır. MPX’in psikiyatrik sunumları veya sekelleri hakkında daha az kanıt vardır. Bu, virüsün orta ve uzun vadeli sekellerini değerlendiren ileriye dönük uzunlamasına çalışmalarla mevcut MPX salgını içinde sürveyansı garanti edebilir. Bu klinik özelliklerle MPX’in potansiyel nedenselliğini değerlendirmek için sağlam yöntemler gereklidir. Prevalans tahminlerindeki heterojenliği açıklamak için daha fazla kanıt gereklidir.

Finansman

UKRI/MRC (MR/V03605X/1), MRC-CSF (MR/V007181/1), MRC/AMED (MR/T028750/1) ve Wellcome Trust (102186/B/13/Z) ve (102186/B) /13/Z) ve UCLH BRC.

Kaynak ve İleri Okuma: https://neurosciencenews.com/monkeypox-neurology-psychology-21501/

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu