Artan Kanser Riski, Zihinsel İşlemde Gerileme ve Artan Kan Pıhtı Riskiyle Bağlantılı Obstrüktif Uyku Apnesi

Özet: Obstrüktif uyku apnesi hastaları kanser ve tromboz geliştirme riski altındadır. 74 yaşın üzerindekilerde OSA, artan bilişsel gerileme riski ile ilişkilendirildi.

Kaynak: ERS

Pazartesi günü İspanya’nın Barselona kentinde düzenlenen Avrupa Solunum Derneği (ERS) Uluslararası Kongresi’nde sunulan büyük bir araştırmaya göre, obstrüktif uyku apnesinden (OSA) muzdarip insanlar kanser riskini artırıyor.

İkinci bir çalışma, OSA’nın yaşlılarda işlem gücündeki düşüşle de bağlantılı olduğunu gösterdi; özellikle, 74 yaş ve üzeri olanlar ve erkekler, belirli bilişsel testlerde daha keskin bir düşüş gösterdi.

Üçüncü bir çalışma, daha şiddetli OSA’lı hastaların damarlarında kan pıhtısı geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu buldu – potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum.

OSA, insanların uyku sırasında solunum yollarının kısmen veya tamamen tıkandığı ve gece birkaç kez nefes almayı bıraktığı yaygın bir uyku bozukluğudur. Bu, yüksek sesle horlama, nefes nefese kalma, boğulma ve gündüz uyku hali olarak kendini gösterebilir. Nüfusun en az %7-13’ünü etkilediğine inanılmaktadır. Aşırı kilolu veya obez olan, şeker hastalığı olan veya sigara içen veya çok miktarda alkol tüketen kişiler OUA riski altındadır.

İlk çalışmayı sunan İsveç’teki Uppsala Üniversitesi’nde araştırmacı ve kıdemli danışman olan Dr. Andreas Palm, “obstrüktif uyku apneli hastaların kanser riskinin arttığı zaten biliniyor, ancak olup olmadığı net değil. bu, OSA’nın kendisinden veya obezite, kardiyometabolik hastalık ve yaşam tarzı faktörleri gibi kanser için ilgili risk faktörlerinden kaynaklanmaktadır. Bulgularımız, OSA’ya bağlı oksijen yoksunluğunun bağımsız olarak kanserle ilişkili olduğunu gösteriyor.”

Dr. Palm ve meslektaşları, İsveç’te OSA tedavisine başlamadan beş yıl önce 62.811 hastanın verilerini inceledi. Temmuz 2010 ile Mart 2018 arasında hastalar, uyku sırasında solunum yollarını açık tutmak için bir maske aracılığıyla pozitif hava basıncı sağlayan sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ile tedavi edildi.

Araştırmacılar bu verileri İsveç Ulusal Kanser Kayıt Defterinden alınan verilerle ve İsveç İstatistiklerinden elde edilen sosyo-ekonomik verilerle ilişkilendirdi.

Araştırmacılar, vücut büyüklüğü, diğer sağlık sorunları ve sosyo-ekonomik durum gibi sonuçları etkileyebilecek faktörleri dikkate aldı. OSA tanısından beş yıl öncesine kadar OSA’lı ve kanser tanısı almış 2.093 hastayı OSA’lı ancak kansersiz 2.093 hastadan oluşan bir kontrol grubuyla eşleştirdiler.

OSA’nın şiddetini, uyku sırasında solunum bozukluklarının sayısını ölçen apne hipopne indeksi (AHI) veya kandaki oksijen seviyesinin saatte kaç kez düştüğünü ölçen oksijen desatürasyon indeksi (ODI) ile ölçtüler. on saniye veya daha uzun süreyle en az %3.

“Kanserli hastaların, apne hipopne indeksi ortalaması 32’ye karşı 30 ve oksijen desatürasyon indeksi 28’e karşı 26 ile ölçüldüğü üzere, biraz daha şiddetli OSA’ya sahip olduğunu bulduk” dedi. “Alt grupların daha ileri analizinde, akciğer kanseri (38’e karşı 27), prostat kanseri (28’e karşı 24) ve malign melanom (32’ye karşı 25) olan hastalarda ODI daha yüksekti.”

“Bu çalışmadaki bulgular, tedavi edilmemiş uyku apnesinin kanser için bir risk faktörü olarak değerlendirilmesi ve doktorların OSA’lı hastaları tedavi ederken kanser olasılığının farkında olmaları gerektiğini vurgulamaktadır. Bununla birlikte, kanser taramasının tüm OUA hastalarını kapsayacak şekilde genişletilmesi, çalışma sonuçlarımız tarafından doğrulanmamakta veya önerilmemektedir.”

Çalışma, zaman içinde yalnızca bir noktadan gelen verilere baktı ve OSA’nın kansere neden olduğunu gösteremez, sadece onunla ilişkili olduğunu gösterir. Çalışmada fiziksel aktivite ve yiyecek tercihleri ​​gibi bazı önemli yaşam tarzı faktörleri bireysel olarak ele alınmamıştır. Çalışmanın ana gücü, büyüklüğü ve kanser teşhisi ve OUA ile ilgili yüksek kaliteli verisidir.

Gelecekte, Dr. Palm ve meslektaşları, CPAP tedavisinin kanser insidansı ve sağkalım üzerindeki potansiyel etkilerini incelemek için hasta sayısını artırmayı ve zaman içinde hastaları takip etmeyi planlıyor.

“OUA ve kanser arasındaki ilişki, kalp ve kan damarları hastalıkları, insülin direnci, diyabet ve yağlı karaciğer hastalığı ile olan bağlantıdan daha az iyi kurulmuş” dedi. “Bu nedenle, daha fazla araştırmaya ihtiyaç var ve çalışmamızın diğer araştırmacıları bu önemli konuyu araştırmaya teşvik edeceğini umuyoruz.”

İkinci bir sunumda, İsviçre Lozan Üniversitesi Uyku Araştırma ve Araştırma Merkezi (CIRS) direktörü Profesör Raphaël Heinzer kongreye meslektaşı Dr. Nicola Marchi tarafından yürütülen çalışmanın OSA’nın daha büyük bir hastalıkla bağlantılı olduğunu gösterdiğini söyledi. beş yıllık bir süre boyunca zihinsel işlem güçlerinde azalma.

Lozan Üniversite Hastanesi’nden Profesör Heinzer, Dr. Nicola Marchi ve meslektaşları, 2003 ve 2008 yılları arasında CoLaus/PsyCoLaus ve HypnoLaus çalışmalarına katılan ve Lozan’ın genel nüfusundan 65 yaş ve üstü kişiler üzerinde çalıştı ve her yıl takip edildi. Beş yıl.

Toplam 358 katılımcı, çalışmalara katıldıklarında OUA’nın varlığını ve şiddetini incelemek için uyku testi yaptı. 2009-2013 yılları arasındaki ilk takipte, zihinsel işlem yetenekleri de test edildi ve beş yıl sonraki ikinci takipte başka bir bilişsel değerlendirme yapıldı.

Bilişsel testler, genel bilişsel işlevi (bilgi ve akıl yürütme becerileri), işlem hızını (bilgiyi anlamak ve tepki vermek için geçen süre), yürütücü işlevi (düşünceleri ve etkinlikleri organize etme, görevleri önceliklendirme ve karar verme yeteneği), sözel bellek, dil ve görselliği değerlendirdi. nesneler arasındaki uzamsal ilişkilerin algılanması (görsel-uzaysal işlev).

Kongreden önce konuşan Dr. Marchi, “OUA’nın ve özellikle OSA nedeniyle uyku sırasındaki düşük oksijen seviyelerinin, küresel bilişsel işlev, işlem hızı, yürütme işlevi ve sözel bellekte daha büyük bir düşüşle ilişkili olduğunu keşfettiklerini” söylüyor. Ayrıca, bazı spesifik bilişsel testlerde, 74 yaş ve üstü kişilerin ve erkeklerin uyku apnesiyle ilgili bilişsel gerileme riskinin daha yüksek olduğunu bulduk.”

Örneğin, işlem hızını ve yürütme işlevini ölçen Stroop testi, 74 yaş ve üzerindeki kişilerde genç katılımcılara kıyasla daha keskin bir düşüş gösterdi ve sözel akıcılık testi, kadınlarda değil, yalnızca erkeklerde daha keskin bir düşüş gösterdi.

“Bu çalışma, uyku apnesinin ciddiyetinin ve gece oksijen yoksunluğunun yaşlılıkta bilişsel gerilemeye katkıda bulunduğunu gösteriyor. Ayrıca uyku apnesinin işlem hızı, yürütücü işlev ve sözel bellek gibi belirli bilişsel işlevlerdeki düşüşle ilişkili olduğunu, ancak tüm bilişsel işlevlerdeki düşüşle ilgili olmadığını gösterir; örneğin, dil ve görsel-uzaysal işlev etkilenmedi” dedi Dr. Marchi.

“OUA’lı kişiler ve doktorlar, OSA’nın bilişsel gerilemede rol oynayabileceğinin farkında olmalıdır. Bununla birlikte, bugüne kadar, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ile OSA tedavisinin bilişsel gerilemeyi önlediği açıkça gösterilmemiştir.

“Çalışmamız, muhtemelen tüm OUA hastalarının aynı bilişsel gerileme riskine sahip olmadığını gösteriyor; Muhtemelen bir hasta alt grubu vardır, özellikle de gece oksijen yoksunluğu daha fazla olanlar, aynı zamanda OSA ile ilişkili bilişsel düşüş açısından daha büyük risk altında olabilecek yaşlı hastalar ve erkekler” dedi.

Araştırmacılar, OUA ile ilgili bilişsel gerileme riskinin en fazla kimde olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmek için on yıl sonra OSA’nın etkisine ilişkin verileri analiz etmeyi planlıyorlar. Dr. Marchi, bundan sonraki adımın CPAP’ın biliş üzerindeki etkisini araştırmak için bu hastalarla randomize kontrollü bir çalışma yapılması gerektiğini önermektedir.

Çalışmanın güçlü yönleri, beş yıllık bir süre boyunca insanları takip etmesi, OSA değerlendirmesinin “altın standart” polisomnografi testi ile yapılması ve bir dizi bilişsel süreci değerlendirmek için çeşitli testlerin kullanılmasıdır. Kısıtlamalar, katılımcıların ciddi bilişsel bozukluk veya bunama olmaksızın nispeten sağlıklı olmaları ve OSA’nın yalnızca çalışmanın başlangıcında değerlendirilmiş olmasıdır.

Fransa, Angers Üniversite Hastanesi’nden Profesör Wojciech Trzepizur tarafından sunulan üçüncü bir çalışma, AHI ve gece oksijen yoksunluğu belirteçleri ile ölçülen daha şiddetli OSA’lı hastaların venöz tromboembolizm (VTE) geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi. Altı yıldan fazla takip edilen 7.355 hastadan 104’ünde VTE gelişti.

“Bu, obstrüktif uyku apnesi ile provoke edilmemiş venöz tromboembolizm insidansı arasındaki ilişkiyi araştıran ilk çalışmadır. Gecelerinin %6’sından fazlasını kanlarındaki oksijen seviyeleri normalin %90’ının altında geçirerek geçirenlerin, oksijen yoksunluğu olmayan hastalara kıyasla VTE geliştirme riskinin neredeyse iki katı olduğunu bulduk” dedi.

“Örneğin CPAP tedavisi ile OSA için yeterli tedavinin, belirgin gece oksijen yoksunluğu olan hastalarda VTE riskini azaltıp azaltamayacağını görmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.”

Almanya, Köln Üniversitesi’ndeki Bethanien Hastanesi’nden Profesör Winfried Randerath, uykuda solunum bozukluğu üzerine ERS uzman grubunun başkanıdır ve üç çalışmada yer almamıştır. “Bu üç çalışma, obstrüktif uyku apnesi ile hayatta kalma ve yaşam kalitesini etkileyen önemli hastalıklar arasında endişe verici ilişkiler gösteriyor. Veriler, uyku apnesinin kanser, venöz tromboembolizm ve akıl sağlığı üzerindeki ilişkisini desteklemektedir.

“OUA’nın bu sağlık sorunlarından herhangi birine neden olduğunu kanıtlayamasalar da, insanlar bu bağlantılardan haberdar edilmeli ve örneğin sağlıklı bir kiloyu koruyarak OUA riskini azaltmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapmaya çalışmalıdır. Ancak OUA şüphesi varsa kesin tanı ve tedaviye başlanmalıdır.

“OUA’nın bu çalışmalarda görülen bazı sağlık sorunlarına neden olup olmadığını netleştirmeye yardımcı olabilecek daha fazla araştırmayı sabırsızlıkla bekliyoruz.”

Bu OSA araştırma haberleri hakkında