Araştırma, Parkinson’da ‘donma’ yürüyüşünün nedenini ortaya koyuyor

Araştırmacılar, Parkinson hastalığının neden bir kişinin uzuvlarının o kadar sertleşmesine neden olduğunu çözdüklerini ve zaman zaman yerinde donduklarını hissettiklerini düşünüyorlar.

Bir araştırma ekibi, sensörlerle donatılmış robotik bir sandalye kullanarak Parkinson hastalarında bacak kaslarının aktivasyonunu beynin subtalamik çekirdek adı verilen bir bölgesiyle ilişkilendirdi.

7 Eylül’de yayınlanan araştırmaya göre, bu oval şekilli beyin bölgesi hareket düzenlemesinde yer alıyor ve sandalyeden alınan veriler, bir kişinin bacak hareketlerinin başlangıcını, bitişini ve boyutunu kontrol ettiğini gösteriyor. Bilim Çeviri Tıbbı.

İsviçre’deki Lozan Üniversitesi’nde kıdemli bir araştırmacı olan kıdemli araştırmacı Eduardo Martin Moraud, “Sonuçlarımız, bacak hareketleriyle ilgili beyin aktivitesindeki net değişiklikleri ortaya çıkarmaya yardımcı oldu” dedi.

Moraud, “Aynı modülasyonların, örneğin ayakta durma, yürüme, dönme, engellerden kaçınma veya merdiven çıkma arasındaki değişiklikler – ve yürüyüşün donması gibi yürüme kusurlarının kodlanmasının altında yattığını doğrulayabiliriz.” Dedi.

Parkinson hastalığı, öncelikle vücudun motor fonksiyonlarını etkileyen sinir sisteminin dejeneratif bir bozukluğudur.

Parkinson Vakfı’na göre, Parkinson hastaları hareketlerinin boyutunu ve hızını düzenlemekte zorlanıyor. Hareketleri başlatmak veya durdurmak, ayağa kalkmak gibi bir görevi gerçekleştirmek için farklı hareketleri birbirine bağlamak veya bir hareketi diğerine başlamadan bitirmek için mücadele ederler.

Bulguları gözden geçiren Cleveland Clinic’ten bir nörolog olan Dr. James Liao, subtalamik çekirdeğin, vücudun motor sisteminin çeşitli yönlerini kontrol ettiği bilinen bir beyin yapıları ağı olan bazal gangliyonların bir parçası olduğunu söyledi.

Liao, “Bu çalışma, bazal gangliyonların bacak hareketlerinin gücünü kontrol ettiğini ikna edici bir şekilde gösteren ilk çalışmadır.” Dedi. “Önem, bunun bazal gangliyonların işlev bozukluğunu Parkinson hastalığının karışık yürüme eksikliğine bağlamasıdır.”

Parkinson’un yürüme üzerindeki etkisini araştırmak için araştırmacılar, bir kişinin gönüllü olarak bacağını dizinden uzatabileceği veya sandalyenin bunu onlar için yapabileceği bir robotik sandalye yaptılar.

Araştırmacılar, ciddi motor dalgalanmaları ve yürüme ve denge sorunları olan 18 Parkinson hastasını işe aldı. Her hastaya, subtalamik çekirdeklerinden gelen elektrik sinyallerini takip edebilen ve aynı zamanda o beyin bölgesine derin beyin uyarımı sağlayabilen elektrotlar yerleştirildi.

Subtalamik çekirdekten gelen impulslar, hastalar sandalyeyi kullandıkça ve daha sonra ayağa kalkıp yürürken izlendi.

Moraud, “Bütün bu yürüme yönlerinin beynin o bölgesinde kodlanmış olması, yürüme işlevine ve işlev bozukluğuna katkıda bulunduğuna, dolayısıyla onu terapiler için ve/veya sorunları ortaya çıkmadan önce tahmin etmek için ilginç bir bölge haline getirdiğine inanmamızı sağlıyor.” Dedi. “Yalnızca beyin sinyallerini kullanarak bu yürüme yönlerini gerçek zamanlı olarak tahmin edebilen gerçek zamanlı kod çözme algoritmaları tasarlamak için bu anlayıştan yararlanabiliriz.”

Aslında, araştırmacılar, yürüme bozukluğu olan hastalarda meydana gelen beyin sinyallerini düzenli bir adımdan ayıran birkaç bilgisayar algoritması yarattılar. Ekip ayrıca kısa yürüme testleri yaptıkları için hastalardaki donma olaylarını da tanımlayabildi.

Liao, “Yazarlar, kaydedilen nöral aktiviteden yürüyüş donma dönemlerinin tahmin edilebileceğini gösterdi.” Dedi. “Doğru tahminler, algoritmaların değişmesi için geliştirilmesine izin verecektir. [deep brain stimulation] yürüyüşün donma, kısalma ve hatta donma olaylarını tamamen ortadan kaldırma dönemlerine yanıt olarak kalıplar.”

Moraud, bu bulguların Parkinson hastalarının hareketliliğini iyileştirmeyi amaçlayan gelecekteki teknolojilerin bilgilendirilmesine yardımcı olabileceğini söyledi.

“Kapalı döngüde çalışacak yeni nesil derin beyin stimülasyon terapilerinin – yani her hastanın ihtiyaç duyduğu geri bildirime dayalı olarak elektriksel stimülasyonu akıllı ve kesin bir şekilde iletecekleri anlamına gelir – yürüyüşün daha iyi hafifletilmesine yardımcı olabileceğine dair büyük umutlar var. ve denge açıkları,” dedi Moraud.

“Ancak, kapalı döngü protokolleri, stimülasyonun gerçek zamanlı olarak iletilmesini kontrol etmeye yardımcı olabilecek sinyallere bağlıdır. Sonuçlarımız bu tür olasılıkları ortaya çıkarıyor” diye ekledi.

Parkinson Vakfı’nın ulusal tıbbi danışmanı Dr. Michael Okun da aynı fikirde.

Okun, “Parkinson hastalığında yürümeyi destekleyen beyin ağlarını anlamak, terapötiklerin gelecekteki gelişimi için önemli olacaktır.” Dedi. “Bu araştırma ekibi için kilit soru, topladıkları bilgilerin Parkinson’un yürüme yeteneğini geliştirmek için bir nöroprostetik sistemi çalıştırmak için yeterli olup olmadığıdır.”

---