Haberler

Alzheimer’ın ilerlemesini geciktirebilecek ilaçlar için daha az Asyalı, Siyah ve Hispanik uygun

Alzheimer hastalığının ayırt edici özelliği olan amiloid plaklarını parçalayarak ilerlemesini yavaşlatabilen anti-amiloid monoklonal antikorların geliştirilmesi, yaşlanan popülasyonlara ve onları tedavi eden doktorlara yeni bir umut getirdi. Ancak UC San Francisco, Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi ve Alzheimer Derneği tarafından yürütülen yeni bir çalışma, bu gruplardaki bilişsel bozulmanın diğer formlardan kaynaklanma olasılığı daha yüksek olduğundan, daha az Siyah, İspanyol ve Asyalı hastanın bu tedavilere hak kazanacağını gösteriyor. amiloid plaklarla ilgisi olmayan demans.

dergisinde yayınlanan çalışma, JAMA Nöroloji 3 Ekim 2022’de yapılan, demans veya hafif bilişsel bozukluğu (MCI) olan 17.000’den fazla Asyalı, Siyah, İspanyol ve beyaz katılımcı arasında amiloid birikimindeki farklılıkları inceleyen bugüne kadarki en büyük çok bölgeli çalışma olduğuna inanılıyor. bunama. Katılımcılar, demans ve HBB tanı ve tedavisinde PET taramalarının değerini değerlendirmek için başlatılan Görüntüleme Demansı—Amiloid Tarama Kanıtı (IDEAS) çalışmasına kayıtlı Medicare yararlanıcılarıydı.

Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Siyah ve Hispanik popülasyonların beyazlara göre demans teşhisi konma olasılığının bir buçuk ila iki kat daha fazla olduğunu gösteren diğer araştırmacılar tarafından yapılan önceki çalışmaları takip ediyor. Buna karşılık, Asyalı Amerikalılar en düşük bunama insidansına sahip olabilir.

Genel olarak, mevcut çalışmadaki katılımcıların %61’inde bilişsel sorunları olan ancak bağımsız yaşayabilen olarak karakterize edilen HBB vardı ve %31’inde bozulmanın günden güne yardımın gerekli olduğu noktaya ilerlediği demans vardı. fonksiyonlar.

Ortalama yaşı 75 olan katılımcılardan araştırmacılar, 313 beyazı HBB veya demansı olan 313 Asyalı ile eşleştirdi. Eşleştirmeler yaş, cinsiyet, eğitim, yaşam düzeni, bozulma düzeyi, diyabet ve hipertansiyon öyküsü ve ailede bunama öyküsüne göre yapılmıştır.

Asyalı katılımcıların %45’inin amiloid plakları için pozitif test ettiğini, beyaz katılımcıların ise %58’ini buldular. 615 Siyahı 615 beyazla eşleştirdiklerinde, oranlar sırasıyla %54’e karşı %58 idi. Ve 780 beyazla eşleşen 780 Hispanik için sırasıyla %55’e karşı %62 idi.

Araştırmacılar bu eşleşen gruplardaki HBB hastalarına özel olarak baktıklarında, Asyalılar için PET pozitifliği yüzdeleri %36’ya, beyazlar için ise %53’e düştü; Siyahlar için %42, beyazlar için %49; ve Hispanikler için %46, beyazlar için ise %53.

En Erken Hastalık Aşamasında Daha Etkili Yeni Tedaviler

Kıdemli yazar Gil D, “Siyah ve Hispanik hastaların daha yüksek bir oranı uzmanlara MCI aşamasından ziyade demans aşamasında başvurdu, ancak bu yeni tedavilerin yararının hastalığın erken aşamalarında daha büyük olması bekleniyor” dedi. UCSF Hafıza ve Yaşlanma Merkezi ve Nöroloji Departmanından Rabinovici, MD.

“Hastalığın erken bir aşamasında teşhis ve bakıma erişim eksikliği, demans bakımı ve sonuçlarındaki eşitsizlikleri daha da kötüleştirebilir” diye ekledi.

Anti-amiloid monoklonal antikorlar, Alzheimer hastalığının semptomlarından ziyade altta yatan biyolojisini ele almak için tasarlanmış ilk ilaç sınıfıdır. Önde gelen ilaç olan Aduhelm (aducanumab), 2021 yılında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından Alzheimer hastalığına bağlı HBB veya bunama hastaları için onaylandı ve klinik araştırmalar bağlamında Medicare ve Medicaid Services Merkezleri tarafından kapsandı. İkinci bir ilaç olan lecanemab’ın 27 Eylül’de, FDA onayı tartmadan önceki son aşama olan bir faz 3 denemesinde bilişsel gerileme oranını yavaşlattığı bildirildi. Önümüzdeki birkaç ay içinde iki tedavinin daha gelmesi bekleniyor.

Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’nde Geriatrik Tıp Anabilim Dalı’ndan ilk yazar Consuelo H. Wilkins, MD, MSCI, Siyahi ve Hispanik insanlar arasında daha yüksek demans oranları ve daha düşük amiloid pozitifliği oranlarının bilişsel bozulma nedenindeki farklılıkları yansıtabileceğini söyledi. “Bu popülasyonlar, beynin vasküler hastalıkları ile ilişkili olan daha yüksek hipertansiyon ve diyabet oranlarına sahiptir.”

Daha Düşük Demans Oranları, Asyalılarda PET Pozitifliği, ‘Yorumlanması Zor’

Bununla birlikte, Asyalılar arasında daha düşük demans ve amiloid pozitifliği oranları “farklı sosyal faktörler ve Asya alt grupları arasında birlikte var olan sağlık koşulları nedeniyle yorumlanması zor olabilir” diyerek, hipertansiyon oranlarının Asyalılar arasında genellikle daha düşük olduğunu, ancak Vietnamlılar arasında olmadığını belirtti. ve Koreliler.

İkinci yazar, UCSF Hafıza ve Yaşlanma Merkezi ve Nöroloji Departmanından MD Charles C. Windon, “amiloid olmayan patolojilerin gelişimini etkileyen çok sayıda yapısal ve sistemik faktör” olduğunu kabul etmenin önemli olduğunu söyledi. Bunlar, mahalle koşullarını, konut, eğitim erişimi ve sağlık hizmetlerine erişimi etkileyen ekonomik ve sosyal politikaları içerebilir. “Bu faktörlere maruz kalma, çalışmada ırksal ve etnik gruplar arasında farklılık göstermiş olabilir” dedi.

UCSF Radyoloji ve Biyomedikal Görüntüleme Departmanına ve Weill Enstitüsü’ne bağlı olan Rabinovici, “Demansın amiloid olmayan varyantlarını daha iyi teşhis ve tedavi etmeye yönelik halk sağlığı çabaları, demans bakımındaki eşitsizlikleri azaltmak istiyorsak kritik olacaktır” dedi. Nörobilimler için.

Rabinovici, klinik araştırmalara erişimdeki eşitsizlikleri ele alırken, katılımcıların hastalığı olan hastaları ırksal ve etnik olarak temsil etmelerini sağlamak için düzenleyici gereklilikleri destekleyeceğini söyledi. “Son teknoloji kapsayıcı araştırma uygulamalarını kullanırken ve yeterli kaynakları tahsis ederken bunun yapılabileceğini gösteren COVID-19 aşı denemelerinden ilham alabiliriz.”

Araştırmacılara göre, amiloid pozitifliği olasılığını artıran diğer faktörler ileri yaş, kadın cinsiyet ve yüksek öğrenimdi. Yalnız yaşamak ve diyabet öyküsü, amiloid PET pozitifliği olasılığını azalttı.




Kaynak ve İleri Okuma: https://medicalxpress.com/news/2022-10-asians-blacks-hispanics-eligible-drugs.html

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu